2024年最新标准！武汉职工医保报销比例+起付标准+上限（门诊及住院）(2)

　　2 。 在职人员

　　药店凭处方购药，报销比例为85%。

　　一级及以下医疗机构，报销比例为85%。

　　二级医疗机构，报销比例为65%。

　　三级医疗机构，报销比例为55%。

　　二、住院待遇

　　对职工医保参保人员在定点医疗机构住院、门诊紧急抢救发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按下列规定支付：

　　（一）起付标准

　　一个年度内，医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。

　　社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一级、二级、三级医疗机构统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元、800元。

　　（二）住院两次及以上的

　　一个年度内在一级、二级、三级医疗机构住院两次及以上的，统筹基金起付标准减半。一个年度内在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院两次及以上的，统筹基金起付标准不予减半；在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院后，再到高级别医疗机构住院的，执行高级别医疗机构的统筹基金起付标准，不予减半。

　　（三）报销比例

　　医疗费用在统筹基金起付标准以上的部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人按规定的比例支付：

　　退休人员个人自付医疗费用的比例为职工个人自付比例的80%

　　三、其他说明

　　（一）总限额规定：

　　一个年度内，参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用，基本医疗保险费用限额为24万元（含医保统筹基金支付和个人自付）。

　　（二）乙类药品、项目报销

　　职工医保参保人员就医，属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用，应当先由个人自付10%（特殊情况从其规定），余额再按以上报销规定办理。

　　（三）门诊慢特病报销

　　符合门诊慢特病规定的，在门诊进行器官移植术后抗排异治疗、慢性肾衰竭肾透析治疗发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，统筹基金按在职人员87%、退休人员90%，个人按在职人员13%、退休人员10%的比例分担相应的医疗费用。　　

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