收藏！2025年洛阳医疗保险住院报销比例看这里…(2)

我市参保居民在县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构法规标准基础上降低100元。

参保居民使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高5％。中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围内的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。

城乡居民大病保险报销比例和起付线、最高限额按照全省统一标准，参保居民个人负担的方案范围内医疗费用超过1.1万元以上的部分，按以下比例报销：1.1万元—10万元（含10万元）部分报销60%；10万元以上部分报销70%；一年最高可报销40万元。

对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行大病保险起付线降低50%、支付比例提高5个百分点、取消年度最高支付限额等倾斜保险方案（即大病保险起付线由原来的1.1万元降低为0.55万元；0.55万元-10万元提高至65%，10万元以上部分75%；取消年度最高支付40万元限额）。

目前，我市城乡居民基本医疗保险统筹基金的年度最高支付限额为15万元。普通门诊统筹医疗待遇全市城乡居民医保门诊统筹使用范围统一仅限为基层定点医疗机构使用，即定点基层乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）。

参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的方案范围内医疗费用，按照60%比例报销，居民门诊统筹年度支付限额由原每人每年280元，提高至每人每年350元。原个人（家庭）账户余额不清0，可继续在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或村卫生室（社区卫生服务站）等基层医疗机构使用完毕为止。村卫生室（社区卫生服务站）每次每人医保基金报销限额为50元。

两病门诊医疗待遇参保居民经定点医疗机构规范诊断确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗但未达到我市特殊疾病门诊和河南省重特大疾病门诊保险标准的患者，目录范围内的高血压、糖尿病门诊用药可纳入门诊统筹报销范围，方案范围内药品费用按照50%比例报销，年度报销封顶线为240元/人。

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