2025年常州居民医保缴费标准及报销范围（门诊报销+住院报销+大病保险）(2)

二、门诊慢性病

（一）病种范围：高血压、糖尿病、脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎（中、重度）、慢性肾炎（中、重度）、帕金森氏综合症、恶性肿瘤。

（二）报销比例：社区卫生服务机构50%，其他定点医疗机构单位40%。

（三）年度最高支付限额：一个病种800元，两个及以上病种1200元。

三、门诊特殊病

（一）病种范围：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核、儿童I型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症。

（二）报销比例

老年居民/非从业居民：一级医疗机构90%；二级医疗机构80%；三级医疗机构70%。

未成年居民/高校大学生：一级医疗机构95%；二级医疗机构90%；三级医疗机构85%。

常州居民医保住院报销比例是多少

一、住院待遇

（一）起付标准

老年居民/非从业居民

一级医疗机构400元/次；二级医疗机构600元/次；三级医疗机构1000元/次。

未成年居民/高校大学生

一级医疗机构200元/次；二级医疗机构400元/次；三级医疗机构600元/次。

（二）报销比例

老年居民/非从业居民：一级医疗机构90%；二级医疗机构80%；三级医疗机构70%。

未成年居民/高校大学生：一级医疗机构90%；二级医疗机构80%；三级医疗机构70%。

二、大病保险

（一）保险范围：参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的医疗费用，经基本医疗保险补偿后，个人负担超过一定水平的住院和门诊特殊病的符合有关法规医疗费用。

（二）补偿范围：符合甲、乙类医疗费用；特殊医用材料单价4万以内；床位费最高限价以内。

（三）起付标准：普通参保人员2万，城乡医疗救助对象不设起付标准。

（四）补偿比例

普通参保人员：2万-10万补偿60%，10万以上补偿70%；

城乡医疗救助对象：2万以内不补偿60%，2万-10万补偿70%，10万以上补偿80%。

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