2025年农村合作医疗报销新规(报销比例+报销标准)

2025-02-28 13:50
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2025年农村合作医疗报销新规(报销比例+报销标准)下面随新社通小编一起了解2025年农村合作医疗报销的详情。

2025年农村合作医疗报销方案主要包括以下内容:

一、报销比例

门诊报销比例 :普通门诊报销比例通常稳定在50%左右,在乡镇级医疗机构,报销比例可达70%。部分地区一级定点医疗机构(含村卫生室)发生的新规范围内门诊医疗费用按80%比例报销。对于高血压、糖尿病等“两病”患者,使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人先需自付10%。门诊慢特病报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的70%(乙类项目先由个人自付10%后计算)进行报销。

住院报销比例:在一级、二级、三级医疗机构分别达到90%、80%、60%。

大病保险报销比例:大病保险报销比例为60%,最高限额可达25万元。

二、报销范围

普通门诊:参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用可报销,如在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区服务站)不设起付线,报销比例为60%,年度内累计最高支付限额为430元。

慢特病门诊:慢性病门诊报销包括高血压、糖尿病等慢性病的长期用药费用,以及一些其他需长期门诊治疗的疾病费用。特殊疾病门诊报销如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等。

住院医疗:参保居民在定点医疗机构住院治疗的医疗费用可报销。

大病保险 :针对一些重大疾病或高额医疗费用,新农合提供额外的大病保险报销。

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