这6种慢特病无需申请，医保能报销95%，无门槛费

这6种慢特病无需申请，医保能报销95%，无门槛费下面随新社通小编一起来了解慢特病无需申请的具体内容。

近年来，科学技术发展非常迅速，科技可以造福人类，不仅在生产生活中给了人类很多的便利，在公共卫生领域，更是有很多非常了不得的成就。一些疾病以前是不治之症，通过科学技术的发展，可以长期用药或者长期治疗来达到控制病情发展的目的，提高生存寿命和生活质量，这种就是长期慢性病。在早期的时候，门诊费用医保是不报销的，也就是最近几年，门诊费用慢慢的纳入了医保的报销范围。

医保局在深化医改过程中，特别关注慢性病患者的用药负担问题，以前慢性病报销需要申请，一些地方通过大数据的方法，使得一些疾病可以通过用药和诊疗过程在医保系统直接识别慢性病，就是待遇找人，可以直接纳入医保报销，免审即享。这6种被纳入“直报”范围的慢特病包括：高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。

选择这些病种主要基于三个标准：一是患病率高，影响人群广；二是需要长期用药控制；三是治疗费用相对稳定可猜测。作为患病人数最多的慢性病之一，高血压患者现在可以享受降压药物95%的报销。方案覆盖了五大类常用降压药，包括钙拮抗剂、ACEI、ARB等。值得注意的是，进口原研药也在报销范围内，但需在指定医疗机构开具处方。胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病患者均可享受此方案。

针对冠心病患者的抗血小板药物、他汀类降脂药、β受体阻滞剂等治疗药物均纳入直报范围。支架术后患者的抗凝药物也享受同等报销待遇，但需提供手术证明。COPD患者的吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素等维持治疗药物被全面覆盖。方案特别考虑到农村地区患者需求，将部分价廉效优的传统药物也纳入报销清单。生物制剂的高额费用一直是患者的沉重负担。系统性红斑狼疮：针对这一自身免疫性疾病，羟氯喹、免疫抑制剂等治疗药物享受95%报销。

与以往需要复杂申请手续不同，这6种疾病的报销实现了“零门槛”。患者只需在定点医疗机构就诊时出示医保卡，系统将自动识别病种并直接结算。但需注意以下几点：必须由二级及以上医院专科医生确诊并建立电子病历、处方药量原则上不超过30天用量、异地就医需提前办理备案手续；当然了，对于一些符合条件的长期慢性病患者，通过长期处方，也可以开具最长3个月的用药。

今年以来，多地都将慢性病的报销比例和报销法定调整到了跟住院一样，在基层医疗机构，职工可以享受超过95%的报销比例，即便是城乡居民医保，在一级医疗机构，也有超过90%的报销比例。还不需要起付线，在药品集中带量采购之后，药品的价格已经比较便宜了，如果还设置较高的起付线，一些患病的患者连起付线都无法达到，更不要谈说后面的报销了。

医保局表示，下一步将继续扩大“直报”病种范围，阿尔茨海默病、帕金森病等有望明年纳入。同时，将探索“互联网+”医保服务，允许符合条件的互联网医院开具电子处方并直接结算。这一惠民方案的实施，标志着医保从“保大病”向“大病小病一起保”的转变，体现了医疗保险的公平性和可及性。

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