这4种慢特病申请条件有变,医保能报销95%,门槛费取消了

2025-04-24 10:10
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这4种慢特病申请条件有变,医保能报销95%,门槛费取消了下面随新社通小编一起来了解这4种慢特病申请条件有变的具体内容。

近年来,我国医疗保障体系不断完善,特别是在慢特病(慢性病门诊特殊疾病)的保障方面取得了显著进展。近期,有关部门对部分慢特病的申请条件进行了调整,使得更多患者能够享受到更便捷、高效的医保服务。其中,四种慢特病的申请条件发生了重要变化,且医保报销比例高达95%,门槛费也被全面取消。这些调整无疑为慢特病患者带来了福音,本文将详细解析这些变化及其对患者的影响。

本次调整的四个疾病分别为高血压、冠心病、慢性心力衰竭、心肌病;这四种慢性病都需要长期用药或者治疗,而且患病率较高,给患者及其家属带来了不小的经济和生理负担;纳入医保报销不仅可以降低医疗费用支出,而且还可以促进患者及时更早的介入治疗,预防更多并发症的发生。申请条件简化后,现在申请起来还是比较简单的,不会很复杂。

高血压:(1)二级以上医疗机构的门诊或者住院就医记录,并出具出院记录或者诊断证明书(2)有治疗高血压的门诊记录3次或住院病历记录1次;(3)近二年内显示心脏左室肥厚或心脏扩大或心功能不全的相关检查(多普勒、CT、磁共振、ECT等);(4)近二年内显示脑出血或脑梗塞的相关检查(CT、磁共振等);(5)近二年内显示肾功能不全的相关检查(肾功能、微量尿蛋白、血糖等);(6)近二年内显示眼底病变的相关检查(眼底造影或照相);(7)近二年内显示动脉硬化、增厚或狭窄的相关检查(多普勒、造影等)。

冠心病:(1)二级以上医疗机构的门诊或者住院就医记录,并出具出院记录或者诊断证明书”;(2)冠状动脉造影显示有冠脉狭窄;(3)心电图ST、T明显缺血性改变或负荷运动试验阳性;(4)有心肌梗死住院病历记录。

除了申请条件的优化外,新的规定还带来了其他方面的积极影响。首先,医保报销比例的提高将直接减轻患者的经济负担。以往,部分慢特病患者由于报销比例较低而面临沉重的经济压力。现在,随着报销比例的提高至95%,患者将能够享受到更加充分的医保保障。

慢性心力衰竭:(1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”(不能以疾病诊断证明书代替);(2)以下检查结果提示心脏病变:心电图或动态心电图或心电图负荷运动试验或胸部X线或冠脉造影或心脏超声检查等;(3)近二年内心脏彩超提示心脏舒缩异常;不与冠心病重复办理。风湿性心脏病、肺源性心脏病合并至本病种统一办理。

心肌病:(1)二级以上医疗机构的门诊或者住院就医记录,并出具出院记录或者诊断证明书;(2)心脏超声检查提示心肌肥厚或心脏扩大;(3)心电图检测显示心律失常;(4)出现充血性心力衰竭症状;(5)肌酶谱检查显示心肌受损;(6)其他影像和实验室检查能提示心肌病的;(7)近二年内3次门诊或1次住院记录。

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