居民医保门诊报销是怎么报销的?能报销多少钱?下面同社保君来看看。
为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的符合相关法律权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。
居民医保门诊报销如下:
1、参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时,可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。
2、居民医保报销比例指的是在一个保险年度内的,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
3、如果达到了报销比例,只有符合医保三大目录的费用才能报销,医保主要报销的是药品、诊疗和服务设施三大目录内的,药品具体包含了甲类药,通常是使用广泛、价格偏低,可以100%报销;如果是乙类药物,可供选择,价格较高,按比例报销。诊疗项目是包含了治疗费、检查费和手术费,按比例报销;服务设施主要指床位费,普通床位按比例报销,其他的特需床位自己掏钱。
居民医保报销比例:
在一个保险年度内的,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
职工医保报销比例:
在职职工到医院门诊和急诊室后,只能报销1800多元的医疗费用,报销率是50%。如果是70岁以下的退休人员,可以报销1300元以上的费用,报销率为70%。70岁以上的退休人员,1300元以上费用的80%可以报销。