职工医保报销比例2022 企业职工医疗保险住院报销比例多少?下面同社保君来看看。
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。
职工医保报销比例是不同地区的要求会不同:
比如山西太原
1、住院报销比例是:根据医院等级不同,普通住院报销比例也不同,在职人员在三甲医院住院的报销比例是82%;在三乙、二甲医院住院的比例是86%;在二乙、一级医院报销比例是90%;退休人员在三甲医院的报销比例是91%,在三乙、二甲医院的报销比例是93%;在医疗机构属于二乙、一级医院的报销比例是95%。
2、如果需要转外住院,转诊到外地三甲医院住院的起付线为800元,在职人员报销比例为77%,退休人员报销比例为89%。
3、急诊住院报销比例无论是在职人员还是退休人员都是70%。
4、普通门诊报销比例:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%,具体以当地公布的医保方案为准。
企业职工医疗保险住院报销比例
(一)按一档缴费的,在实施基本药物的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
(二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。
住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。