报销比例
基层医疗机构(基层中医),在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%。
非基层中医医疗机构,专科和其他医疗机构,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%。
注
1.普通门诊就医先选点,可选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、1家其他定点医疗机构,无需先“小点”后“大点”。参保人可在选定的定点医疗机构享受普通门诊待遇。因病情需要专科门诊治疗时,可以自主选择相应专科定点医疗机构。住院无需进行选点操作。
2、特殊病门诊
起付标准
不设起付标准。
最高限额
2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元。
报销比例
基层医疗机构,报销比例85%。
其他医疗机构,报销比例70%。
上述报销比例为一类门诊特定病种的,二类门诊特定病种报销比例按住院报销比例报销。
3、住院待遇
起付标准
一级医疗机构,起付标准为250元;二级医疗机构,起付标准为500元;三级医疗机构,起付标准为1000元。
最高限额
2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元。
报销比例
一级医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例93%。
二级医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例89.5%。