2023广州职工医保报销比例是多少?(缴费标准、门诊待遇、住院待遇)(2)

2023-02-24 16:34
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  报销比例

  基层医疗机构(基层中医),在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%。

  非基层中医医疗机构,专科和其他医疗机构,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%。

  注

  1.普通门诊就医先选点,可选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、1家其他定点医疗机构,无需先“小点”后“大点”。参保人可在选定的定点医疗机构享受普通门诊待遇。因病情需要专科门诊治疗时,可以自主选择相应专科定点医疗机构。住院无需进行选点操作。

  2、特殊病门诊

  起付标准

  不设起付标准。

  最高限额

  2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元。

  报销比例

  基层医疗机构,报销比例85%。

  其他医疗机构,报销比例70%。

  上述报销比例为一类门诊特定病种的,二类门诊特定病种报销比例按住院报销比例报销。

  3、住院待遇

  起付标准

  一级医疗机构,起付标准为250元;二级医疗机构,起付标准为500元;三级医疗机构,起付标准为1000元。

  最高限额

  2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元。

  报销比例

  一级医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例93%。

  二级医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例89.5%。

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