工伤待遇中的自费项目有哪些?工伤自费医疗能报销吗

2021-03-08 15:24
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  一、工伤待遇中的自费项目有哪些

  1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,擅自到非定点医疗单位治疗的,自费;

  2、治疗工伤所需药品必须符合工伤保险诊疗目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,不符的,自费;

  3、工伤职工住院治疗的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。另外的30%,自费;

  4、工伤职工治疗期间,引发的其他疾病,不享受工伤医疗待遇,如无医疗保险,自费;

  5、工伤职工到非签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的,自费;

  6、安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准,超标准的,自费;

  7、因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期一般不超过12个月,超过的,自费;

  8、伤情严重或者情况特殊的,可以享受生活护理费,按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级支付,标准为本地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%,其余的部分,自费。

  二、工伤自费医疗能报销吗

  1、工伤自费医疗能报销,但不是全部报销。

  2、首先我们发生工伤之后,第一件要做的是组织及时救治。一般情况我们是要通过医保卡来办理住院的,这时候我们报销的名义是以职工基本医疗保险住院报销。这个时候用人单位一般要提起工伤认定。理论上说如果用人单位不及时提起工伤认定,相关的医疗费用要由用人单位承担。

  经工伤认定部门确认属于工伤后,我们的工伤保险就开始介入支付了。我在职工医保办理住院的时候,一般要垫付一部分押金,医院要根据起付线和相关的报销比例来予以扣除。工伤保险理论上说是零起付线,百分之百报销。但是你使用的药材应当是工伤保险的三个目录内的,也就是我们的工伤保险药品目录、诊疗项目目录、服务标准目录。如果我们使用的报销标准是属于部分自费,那么我们也需要自己承担那部分费用的。

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