医保个人账户改革来了。医保个人账户将缩水一半?

        在改革之前，我国的职工医保个人账户收入由个人和单位缴纳的两部分构成，其中个人缴纳工资基准的2%，单位缴纳的医保有30%进入个人账户，70%进入统筹基金。单位一般按照工资基准6%左右的标准来缴纳医保(不同地区标准略有不同)，其中进入个人账户的资金大概对应工资基准的2%左右，和个人缴纳部分基本持平。也就是说，以前职工的个人医保账户中大概有4%的工资收入，按照新的改革办法，单位缴纳的部分不再进入个人账户，意味着个人账户的收入将缩水一半左右。

去年6月份，医保局曾经提出，要在2年之内取消城乡居民医保的个人账户，主要包括城镇没有工作的成年人和未成年人，以及农村居民等，由于这部分医保的个人缴费不多，主要依靠财政补助，所以将个人账户全部纳入统筹基金，并没有遭遇太大阻力。这一次改革指向了城镇职工，由于城镇职工的个人账户资金较多，触动的利益也更大。

为什么这几年要对医保的个人账户进行大力改革呢?我国的医保分为个人账户和统筹账户，个人账户由参保人自己掌握，主要用于支付日常门诊小病，统筹账户由政府统一支配使用，主要用来支付住院费用。这个模式从90年代建立，不足之处在于，部分年老多病的人群，门诊费用较高，个人账户无法覆盖支出，但同时还有很多看病支出不多的年轻人，个人账户有较大结余，但是只能用于本人和部分亲属使用，对于这种结构性矛盾，一些专业人士称之为个人账户的共济能力不足。

按照我国医保的改革方向，将来要逐步将门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，所以，在这样的背景下，个人账户也就被缩水甚至取消了。国家医保局在此次改革文件中表示，“减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。”通俗理解就是，个人账户资金减少了，但是门诊待遇提高了。如果改革目的是为了解决弱势群体的门诊压力，更好的办法应该是增加个人账户的收入，而不是反而减少收入，通过其他人的个人账户来弥补。因为统筹账户已经实现了共济功能，再让个人账户也来承担共济功能，似乎有失公平。