青岛琴岛e保内容 青岛市琴岛e保四大保障

　　青岛琴岛e保内容

　　青岛市琴岛e保四大保障

　　1、住院大病保险补充医疗保障

　　在保险期间内，被保险人因疾病或意外按规定在定点医疗机构住院治疗发生的个人负担的、符合基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内的医疗费用(即医保目录内甲类及乙类费用，超限额以上费用除外)，经青岛市基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助、扶贫特惠、再救助等报销后的剩余部分，在扣除年度累计1.8万元起付线后(责任一和责任二共用1.8万元起付线)按70%比例进行给付，保险年度累计最高支付限额为150万元(责任一和责任二共用150万元保额)。

　　2、门诊慢特病大病保险补充医疗保障

　　在保险期间内，被保险人因门诊慢特病(详见附件1)按规定在定点医疗机构门诊治疗发生的个人负担的、符合基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内的医疗费用(即医保目录内甲类及乙类费用，超限额以上费用除外)，经青岛市基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助、扶贫特惠、再救助等报销后的剩余部分，在扣除年度累计1.8万元起付线后(责任一和责任二共用1.8万元起付线)按70%比例(门诊慢特病既往症按40%)进行给付，保险年度累计最高支付限额为150万元(责任一和责任二共用150万元保额)。

　　门诊慢特病既往症，是指被保险人在2021年7月1日前罹患门诊慢特病，并已经办理社会医疗保险门诊慢特病待遇且审批通过。

　　3、医保目录外住院合理药品补充医疗保障

　　在保险期间内，被保险人因疾病或意外按规定在定点医疗机构住院，在治疗医院(不含药店购买)发生的，合理治疗所需的医保目录外且已列入正面清单的药品费用，扣除年度累计2万元起付线后按60%比例进行给付，保险年度累计最高支付限额为100万元。医保目录外的合理药品费用，是指本保险保障药品清单(正面清单)内的药品费用，具体药品清单(正面清单)详见附件4。若本责任应赔付金额高于经社会医疗保险、医疗救助等报销后剩余金额，则本保险仅赔付剩余金额。