医保看病多少钱可以报销住院费用?来看看

2023-06-28 11:04
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  医保看病多少钱可以报销住院费用,下面跟着社保网小编一起去看看详情吧。

  医保看病多少钱可以报销住院

  住院费用就可以报销医保,不住院是不好报销的。住院费用也要看是不是医保范畴内,一般报销70%,剩下的如果有商业医保还可以报销,商业医保有的还报销住院伙食费一百一天。我之前我儿子住院三千多医保报销一部分,商业医保报销了一部分,自己没怎么花钱。

  医保看病多少钱可以报销

  医保的报销公式为:(总费用-门槛费-自费药-超支费用-自费项目费用)*(75+年龄*0.2)%

  门槛费根据医院等级和社平工资而定;

  自费药各地有详细药品分类要求

  超支费用是一些自己需要担负的部分费用;

  自费项目费用是一些要求外的检查费等;

  1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

  注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

  2.在职员工住院医疗报销报销比例

  医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右。

  这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

  很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

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