2023年江门职工医保住院待遇怎样 江门职工医保住院能报销多少钱?

2023-08-31 11:42
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  关于医疗保险报销,我们到底能报多少钱?医疗保险几乎是我们所有朋友都有参与的,我们购买医疗保险是为了在身患疾病的时候,可以适当的转移自己的风险。参保者为治疗疾病而支付的相应保险费,那么2023年江门职工医保住院待遇怎样.随社保网小编来看看。

  2023年江门职工医保住院待遇

  ①职工医保住院

  起付标准

  一级及以下定点医疗机构,在职职工起付标准为500元,退休人员起付标准为400元;二级定点医疗机构,在职职工起付标准为600元,退休人员起付标准为500元;三级定点医疗机构,在职职工起付标准为900元,退休人员起付标准为800元。

  最高限额

  职工医保基金年度最高支付限额为56万元。

  报销比例

  一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例93%,退休人员报销比例96%;二级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例93%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例83%,退休人员报销比例86%。

  ②职工大病保险

  起付标准

  起付标准为5000元。

  最高限额

  职工大病保险基金年度最高支付限额为24万元。

  报销比例

  20万元以下(含20万元),报销比例85%;20万元以上,报销比例90%。

  注

  异地转诊人员转诊(复诊)备案到市外定点医疗机构就诊、急诊人员因急诊和抢救到市外定点医疗机构就诊,报销比例低于本市相同级别医疗机构10个百分点;急诊人员因急诊和抢救在市内、市外非定点医疗机构就诊,报销比例低于本市三级定点医疗机构10个百分点。

  未按要求办理跨市、跨省转诊(不含市内转诊)手续、超时办理零星报销手续(超过要求的办理时限,但不能超过2年,其中先行支付不能超过3年)、超时办理市内非定点和异地就医申请备案手续等情形,报销比例低于本市相同级别医疗机构20个百分点。

  异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(含在校学生)按要求办理异地就医备案手续后,在备案有效期内前往备案地联网直接结算的医疗机构住院,报销比例和起付标准按本市同等级别定点医疗机构标准执行。

  以上就是社保网小编带来的全部内容。

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