延安居民医保缴费标准是多少钱一年,延安居民医保报销新规 (2)

2023-12-21 13:51
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  最高限额:

  普通门诊统筹年度最高支付限额为100元。

  ②两病门诊待遇

  经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病,但未达到门诊慢特病鉴定标准,需要在门诊采取药物治疗的“两病”患者,纳入门诊两病专项保障范围。

  不设起付线,报销比例50%,患有高血压或糖尿病的年度最高支付限额为300元,同时患有“两病”的年度最高支付限额为500元。

  ③住院待遇

  市域内:

  乡镇卫生院,起付标准100元,报销比例90%;

  一级医院,起付标准300元,报销比例90%;

  二级医院,起付标准500元,报销比例80%;

  三乙医院,起付标准800元,报销比例70%;

  三甲医院,起付标准1000元,报销比例65%。

  市域外:

  一级医院,起付标准500元,报销比例90%;

  二级医院,起付标准2000元,报销比例80%;

  一级医院,起付标准3000元,报销比例60%。

  省内异地住院在我市法定的报销比例基础上降5%;

  跨省异地住院办理了异地长期居住备案,转诊或急诊的,在我市法定的报销比例基础上降5%;非急诊且未转诊的,在我市法定的报销比例基础上降10%。

  最高限额:

  基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。

  ④大病保险待遇

  一个年度内,个人累计自付合规医疗费用超过大病保险起付线以上的部分,纳入大病保险报销范围。

  起付标准1万元,年度最高支付限额30万元。报销比例:自付费用在1万元—6万元分段按60%报销,在6万元—10万元分段按70%报销,在10万元以上分段按80%报销。

  低保对象、特困人员和返贫致贫人口,起付标准为5000元,各分段报销比例提高5%,不设年度封顶线。  

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