本月起！职工医保改革新变化，门诊报销额度刷新，个人账户增加了

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　　在以前的时候，问工作好坏有一个很重要的指标就是有没有五险一金，早期的五险一金基本上是公务员、事业编及国有企业员工的标配，企业员工缴纳了五险一金的比较少。最近十几年来，在劳动法和劳动监察部门的监督之下，越来越多的企业依法为员工缴纳五险一金。即便是小企业，没有缴纳公积金，但是五险还是有缴纳的，五险包含医疗、养老、工伤、失业、生育保险。正是由于越来越多的企业为职工缴纳五险，所以职工医保的参保人数连年上涨，截止到去年，职工医保参保人数超过3.5亿人。

　　在职职工的医保缴费由单位和个人共同承担，其中单位的缴费比例为工资基数的6.8%，而个人承担的比例为工资基数的2%；其中单位缴费的部分进入统筹基金池，用于门诊和住院报销使用，个人缴纳的部分划入个人账户。退休后，达到了退休年龄和法定的缴费年限的，无需缴费，可以正常享受医保报销待遇，并且每个月还有个人账户划拨。

　　职工医保制度刚建立那时候，差不多是1998年前后，医院的医疗技术不强，医疗设备还较为落后，参保群众一般疾病都在诊所解决，而患病去医院的话一般都需要住院，门诊就医次均费用和频率不高。所以那时候的职工医保个人账户划拨比例相对较高，其个人账户能够满足参保职工门诊就医和药店购药的需求。但是随着经济社会的发展、医疗技术的进步、老龄化社会进程的加快、门诊医疗技术的提升，职工医保个人账户远远不能满足于参保职工的门诊就医需求，这点在退休职工上表现的尤为明显。

　　现在的大医院，其门诊拥有极其先进的医疗设备，高技术的医务人员；快节奏的生活之下，越来越多的参保职工在患病时选择门诊就医，门诊就医量和次均费用增长较快。所以在2023年的时候国家医保局开展了职工医保门诊共济改革，其主要内容就是调整了职工医保个人账户的划拨比例，将减少的个人账户资金平移用于参保职工门诊就医报销使用；还扩大了职工医保个人账户的使用范围。

　　职工改革运行已经一年了，本月起，职工医保将迎来两项利好，分别是门诊统筹基金报销额度刷新、职工医保个人账户上涨。