安阳职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)(2)

2024-05-27 14:42
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  安阳职工医保门诊报销政策

  基层医疗卫生机构,不设起付标准,在职职工报销60%,退休人员报销70%;

  二级及以下定点医疗机构,起付标准30元/次,在职职工报销55%,退休人员报销65%;

  三级定点医疗机构,起付标准50元/次,在职职工报销50%,退休人员报销60%。

  普通门诊统筹年度最高支付限额,在职人员1500元,建立个人账户的退休人员2000元。普通门诊统筹支付金额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

  安阳职工医保慢特病报销政策

  不设起付标准,在职职工报销75%,退休人员报销80%,门诊慢性病费用与统筹基金支付的住院费用合并计算。

  病种:恶性肿瘤、丙型病毒性肝炎、结核病、器官移植术后、重性精神障碍、心脏瓣膜置换术后、心脏搭桥术后、血管支架置入术后辅助治疗、急性脑血管疾病后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、慢性心力衰竭、肝硬化、系统性红斑狼疮、重症肌无力、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性肾功能不全、肺间质纤维化、癫痫、帕金森氏病、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、视网膜静脉阻塞、儿童脑性瘫痪(康复治疗)。

  安阳职工医保住院报销政策

  ①本地就医

  基层医疗卫生机构,起付标准200元,在职职工报销90%,退休人员报销93%;

  县级一、二级医院,起付标准400元,在职职工报销86%,退休人员报销89%;

  市级一级医院,起付标准500元,在职职工报销86%,退休人员报销89%;

  市级二级医院,起付标准500元,在职职工报销84%,退休人员报销87%;

  市级三级医院,起付标准900元,在职职工报销82%,退休人员报销85%。

  ②异地居住

  基层医疗卫生机构,起付标准200元,在职职工报销90%,退休人员报销93%;

  一级医院,起付标准500元,在职职工报销86%,退休人员报销89%;

  二级医院,起付标准500元,在职职工报销84%,退休人员报销87%;

  三级医院,起付标准900元,在职职工报销82%,退休人员报销85%。

  ③异地居住回本地就医

  基层医疗卫生机构,起付标准200元,在职职工报销80%,退休人员报销83%;

  县级一、二级医院,起付标准400元,在职职工报销76%,退休人员报销79%;

  市级一级医院,起付标准500元,在职职工报销76%,退休人员报销79%;

  市级二级医院,起付标准500元,在职职工报销74%,退休人员报销77%;

  市级三级医院,起付标准900元,在职职工报销72%,退休人员报销75%。

  ④异地就医

  起付标准1500元。

  急诊、转诊的,报销比例参照参保地同级别定点医疗机构降低10%;

  非急诊、转诊的,报销比例参照参保地同级别定点医疗机构降低20%。

  注:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为6万元。

  安阳职工大额医保报销政策

  一个年度内,合规医疗费用累计超过基本医保年度最高支付限额(6万元)以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销,报销比例90%,年度最高支付限额为40万元。  

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