三、案例分析以张大爷为例,他是贵州省的退休人员,在二级医院就医,门诊费用为2000元,其中300元超出了统筹报销范围。结算时,医保能够报销的金额及自付金额如何计算?
张大爷的门诊费用计算如下:
统筹报销:(2000-300-150)*65% = 1007.5元
自付费用:2000 - 1007.5 = 992.5元
实际统筹报销比例为50%,即1007.5/2000*100%。
在贵州省,每位退休人员每年的起付标准为150元,一旦满足,后续就医无需再扣除起付线。
#深度好文计划#在这次就医中,张大爷的门诊费用为2000元,统筹基金实际报销了50%,自付992.5元,并且满足了起付标准,以后的就医可以免去此部分费用。
综合以上信息:到2023年,贵州省退休人员的医保返还金额根据当地改革基本养老金的平均水平的2%计算。按照贵州省医保局的数据,个人医保账户每年的存款大约为1309元,即每月约109元。
贵州省的门诊报销政策在全国范围内处于中等水平,起付线低至150元,年度报销额不低于2000元,一级及以下医疗机构的报销比例最高可达75%。
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