门诊不设封顶线,北京市医保卡、普通门诊和门诊特殊疾病待遇区别(2)

2024-06-19 09:53
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  2、 普通门诊大额待遇提到取消门诊封顶线,指的是普通门诊大额待遇。在职职工普通疾病或意外门诊费用达到1800元,退休人员达到1300元以上时,将启用大额门诊待遇,封顶额为2万,在职人员可获70%报销,退休人员最高可获90%报销。

  此次方案调整取消了2万封顶线,门诊费用超过此金额后,在职人员的报销比例为60%,退休人员为80%,这对于慢性病患者尤其有利。

  3、 特需门诊疾病目前北京市针对以下特需门诊疾病提供特殊门诊待遇,包括恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗等。患者可享受与住院相同的报销比例。

  总结:北京市取消了普通门诊的封顶线,直接受益者主要是不属于特需门诊疾病范围的慢性病患者。例如,常需门诊复查的严重糖尿病患者,虽不能享受特需疾病待遇,但可通过普通门诊大额待遇得到部分报销,从而减轻经济负担。

  普通门诊花费低于1800元时,可通过医保卡使用个人账户支付。花费超过1800元时,医保卡可支付部分费用,医保基金也将提供资助,取消了以往的2万封顶限制。门诊特需疾病患者可直接申请特需门诊待遇,前往具备相应资质的医院进行治疗,享受与住院相同的待遇。  

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