枣庄降低职工普通门诊起付标准 医保年度支付限额提高到4500、5500元

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　　有关人员介绍，参保职工在市外就医发生的方案范围内的普通门诊医疗费用报销，按照异地就医相关法规执行。“临时外出就医人员”首先自付比例为10%，剩余部分按照枣庄市市内同级别医疗机构的有关法规执行。“异地长期居住人员”办理备案后，在长期居住地发生的费用，按照枣庄市市内就医的待遇支付标准执行；在备案的长期居住地以外就医发生的费用，按临时外出就医待遇支付标准执行。

　　按照全省统一安排，2024年1月1日起，枣庄市优化了职工普通门诊方案，降低了定点医疗机构普通门诊起付标准，一级及以下、二级、三级医疗机构的起付标准分别调整为200元、400元、600元。提高普通门诊医保年度支付限额，在职职工、退休人员由1500元分别提高到4500、5500元；提高报销比例，一级及以下、二级、三级定点医疗机构分别达到80%、70%和60%，退休人员相应再提高5个点。异地就医发生的普通门诊医疗费用起付标准、年度最高支付限额与本地累计计算。

　　而对因特殊情况未能直接结算的参保人员，提供手工报销现场及线上办理渠道。

　　现场办理：可在参保地经办机构进行申办。

　　线上申请：可通过“枣庄医保”微信/支付宝小程序线上申报，点击“我要办事—异地就医手工报销申报”即可办理。

　　门诊费用报销申办材料：医院收费有效票据，费用清单。

　　住院费用报销申办材料：医院收费有效票据，费用清单，出院记录（诊断材料）；属于意外伤害情形的，须提供病历复印件、第三方赔付材料（或个人书面承诺书）。　　

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