2024山西医保门诊报销比例迎新调整,起付线、封顶线有变,7月起执行(2)

2024-07-15 08:08
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  第二,封顶线标准提高

  封顶线包括在职人员和退休人员的待遇。

  对于在职人员来说,门诊统筹年度最高支付限额提高到2500元,在原标准上提高了700元。

  对于退休人员来说,门诊统筹年度最高支付限额提高到3000元,在原标准上提高了1000元。

  通过对比,退休人员待遇在调整后比在职人员高了500元。

  第三,门诊报销比例提高

  在一、二、三类医疗机构,门诊报销比例并不一样,一类机构报销比例高,三类机构报销比例低。

  对于在职人员来说,在一、二、三类医疗机构门诊费用,报销比例分别为55%、60%、65%,分别提高了5个百分点。

  对于退休人员来说,在一、二、三类医疗机构门诊费用,报销比例分别为60%、65%、70%,分别提高了5个百分点。

  通过对比发现,退休人员的各级报销比例分别比在职人员高了5个百分点。

  如果是在定点零售药店支付费用,支付比例按照三类收费价格及以下收费类别定点机构支付比例执行。

  另外,对于乙类药品,先行自付比例统一调整为5%。

  医保新规什么时候执行?

  山西发布的门诊报销新规,传递了一个积极信号,让参保职工享受更好的门诊医保待遇。

  新规很好,那么什么时候开始执行呢?

  通知明确,新的门诊报销待遇从2024年7月1日开始执行,有效期5年。  

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