鄂尔多斯居民医保报销新规2025年最新消息(门诊+住院+大病保险)

2025-02-26 11:45
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鄂尔多斯居民医保报销新规2025年最新消息(门诊+住院+大病保险)下面随新社通小编一起了解鄂尔多斯居民医保报销新规2025年的详情。

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和有关部门补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。

鄂尔多斯居民医保门诊报销方案

①普通门诊

市内二级以下定点医疗机构,不设起付线,报销60%,年度最高支付限额为100元。

②两病门诊

经规范诊断确诊为高血压、糖尿病的,在定点医疗机构门诊就医产生的符合有关法规医疗费用(降压药、降糖药),纳入城乡居民“两病”门诊用药保险机制。

不设起付线,报销70%,年度最高支付限额为700元。

③过敏性鼻炎

过敏性鼻炎(包括其他慢性鼻炎)纳入城乡居民基本医保门诊保险范围,需在本市医保定点医疗机构凭诊断备案,就医报销,实行直接结算。

不设起付线,报销70%,年度最高支付限额为700元。

④普通慢性病

年度起付线为1000元,报销50%,年度最高支付限额为5000元/20000元。

最高支付限额5000元的病种:普通精神病、艾滋病机会性感染、多发性血管硬化、震颤麻痹、运动神经元病、糖尿病、慢性肾小球肾炎、风湿病活动期或伴有心瓣膜损害者、各种结核病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、间质性肺炎、哮喘、肺纤维化、消化性溃疡、慢性传染性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎、白细胞减少症、脉管炎、甲亢性心脏病、甲亢、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、白塞氏病、结缔组织病(含硬皮病)、高血压病(二期)、冠心病、顽固性皮肤病(银屑病、白癜风)、过敏性紫癜。

最高支付限额20000元的病种:重症肌无力、帕金森氏综合症、肾病综合症、慢性肾功能衰竭、慢性肺原性心脏病、骨髓增生异常综合症、风心病、小儿脑瘫、干燥综合症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜(累及肾脏)、先天性心脏病、慢性心力衰竭、强直性脊柱炎、股骨头坏死、慢性骨髓炎、心梗术后、脑血管疾病(脑出血、脑血栓)及后遗症、癫痫病、有并发症的糖尿病、耐多药结核病、风湿性关节炎。

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