烟台居民医保报销新规2025年比例最新标准（门诊报销＋住院报销）(2)

⑥未成年特殊疾病

14周岁（含）以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。

17周岁（含）以下经残联认定的本市户籍的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。

⑦辅助生殖

将省法定的辅助生殖项目纳入医保报销，待遇标准参照乙类门诊慢特病方案执行，年度最高支付限额为0.5万元。

烟台居民医保住院报销方案

①普通住院

一级医院，起付标准300元，一档医保报销70%（基层医疗机构报销90%），二档医保报销90%。

二级医院，起付标准500元，一档医保报销58%，二档医保报销72%。

三级医院，起付标准800元，一档医保报销45%，二档医保报销60%。

说明：

各类在校学生及未成年居民参保享受二档医保待遇。

一个年度内多次住院的，第一次住院起付标准不变，第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院起付标准为100元/次。

恶性肿瘤患者，在一个年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用，只扣一次起付标准。

基本医保统筹基金年度最高支付限额（含住院、门诊慢特病、单独支付病种保险、生育医疗费用、未成年居民意外伤害保险），一档医保为18万元，二档医保22万元。

②分娩住院

符合计划生育方案的孕产妇，产前检查、住院分娩按孩次实行定额支付，标准为：一孩1000元，二孩1500元、三胎3000元。

烟台居民大病保险报销方案

①大病医疗费用保险

经基本医保报销后个人负担的部分纳入保险范围，起付标准为1.8万元，1.8万元-10万元报销60%，10万元-20万元报销65%，20万元-30万元报销70%，30万元以上报销75%，年度最高支付限额为40万元。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口，起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，不设年度封顶线。

②特殊药品费用保险

使用盐酸多柔比星脂质体、盐酸沙丙蝶呤片等两种特殊药品发生的药品费用纳入保险范围，起付标准为2万元，报销比例为80%，年度最高支付限额为40万元。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口，不设起付线，报销比例为80%，年度最高支付限额为40万元。

③罕见病药品费用保险

使用治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病必需的特殊疗效药品后发生的药品费用纳入保险范围，起付标准为2万元，40万元以下部分报销80%，40万元（含）以上部分报销85%，年度最高支付限额为90万元。

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