2024-2025年度门诊慢特病报销新规

2024-2025年度门诊慢特病报销新规下面随新社通小编一起了解门诊慢特病报销的详情。

城乡医保：起付标准：300元（每个季度75元）;报销比例：60%;

职工医保：起付标准：600元（每个季度150元）;报销比例：70%;最高支付限额：见门诊慢性病文附表。

说明：认定两种（含两种）以上门诊慢性病的，按照病种补助标准最高的一种疾病的定额标准执行;门诊慢性病统筹基金实行按季度定额，结余部分不结转。门诊特殊疾病（重症精神症药物维持治疗，肺结核，糖尿病（胰岛素治疗），系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血，血友病）按照相应住院比例标准支付，定点药店按照三级医疗机构住院比例标准支付，每种疾病最高支付限额见附表。

二、门诊特殊治疗：

起付标准：基础治疗0元，辅助治疗每个季度75元;报销比例：基础治疗80%，辅助治疗60%;最高支付限额：基础治疗享受统筹基金年度支付限额，辅助治疗每个季度500元。

　　说明：门诊特殊治疗包括恶性肿瘤、尿毒症及组织器官移植术后门诊治疗，分为基础治疗和辅助治疗。基础治疗为尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗及组织器官移植术后服抗排异药品的门诊治疗;辅助治疗指基础治疗外的其它门诊相关治疗。

三、门诊“两病”方案：（职工医保无）

就诊机构：二级及以下定点医疗机构（不含药店）;起付线：无;报销比例：二级70%;二级以下80%;最高支付限额：高血压400元;糖尿病600元。

说明：门诊两病无需认定，医生开方即认定，在系统选择“门诊两病”结算类型即可。

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