跨省异地就医,两种备案方式报销比例差50%,如何正确操作(2)

2025-03-18 08:45
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跨省临时外出就医人员备案

跨省临时外出就医人员备案主要适用于以下两类人群:异地转诊就医人员:因病情需要,经参保地医疗机构同意转诊至异地医疗机构就医的人员。其他跨省临时外出就医人员:因紧急情况、探亲访友等原因临时外出就医的人员。

报销比例及劣势:对于跨省临时外出就医人员,其医保报销比例通常会有所降低。特别是在越高等级的医疗机构就医时,报销比例可能越低。这一方案设计旨在帮助参保人员合理利用医疗资源,避免过度医疗和浪费。

例如,同样是江西的居民医保,如果按照跨省异地长期居住人员备案方式转诊到上海的一级医疗机构,报销比例可能达到90%(假设与参保地一致)。但如果采取跨省临时外出就医人员备案方式,在上海的一级医疗机构就医,报销比例可能只有40%-50%。此外,医保局关于跨省异地就医的法规是可以先行自付10%-20%的,也就是说会降低最多20%的报销比例。

操作指南:跨省异地长期居住人员备案可通过微信小程序、医保服务平台App等方式进行网上备案。具体操作步骤如下:登录医保服务平台App或微信小程序。在业务办理栏目中找到“异地就医备案”选项。根据提示填写个人信息、就医地信息等相关内容。提交备案申请并等待审核结果。

备案后,参保人员可在备案地和参保地双向结算,不会影响正常的报销流程。同时,备案长期有效,只要没有申请变更备案信息或者参保状态没发生改变,就不需要隔段时间再继续办理备案。

跨省临时外出就医人员备案同样可通过微信小程序、医保服务平台App等方式进行网上备案。但需要注意的是,在选择备案类型时,应优先选择“异地转诊就医人员”选项,这样先行自付比例就是10%,即报销比例下降10%。而如果选择“其他跨省临时外出就医人员”选项,报销比例就会下降20%。

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