职工医保报销是怎么报销的比例怎么算?有哪些项目

2022-05-26 11:00
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  参加医保的人都知道医保非常重要,而且医保报销医疗费用是按照一定的比例进行的,很多参保人都对医保报销相有关事宜和报销比例并不是很了解,那么,职工医保报销是怎么报销的比例是怎么算的?职工医保报销范围有哪些项目?

  一、职工医保报销是怎么报销的比例是怎么算的

  职工医保报销是报销符合医保范围内的费用,而且是有比例的报销。

  职工医保报销是只能报销医保范围内的起付线以上、最高限额以下的医疗费用,报销的比例是根据医院的等级分别按照不同的比例进行计算。

  参保人如果是门诊、急诊产生的医疗费用,1800元以上2万元以下的才能报销,报销的比例是50%。

  参保人在医院住院产生的医疗费用,超过起付线以上至最高限额的部分,在一级医院的报销比例是90%,在二级医院的报销比例是85%,在三级医院的报销比例是80%,如果参保人是 退休人员,在上述基础上报销比例再提高5%。

  二、职工医保报销范围有哪些项目

  职工医保报销的报销范围主要项目包括了基本医疗保险的药品项目、诊疗项目及服务设施等三大类。

  职工医保报销的范围比较小,只有在定点医院就医产生的符合医保报销范围内的医疗费用,才可以按照一定的比例给予报销。

  而职工医保不能报销的范围比较大,基本上涵盖了服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医有用材料类、治疗项目类、各种科研性、临床验证性的诊疗项目等所有类目。

  所以,参保人就医时尽量选择医保报销范围内的项目,避免出现巨额医疗费用不能报销的情况。

  三、职工医保报销多久可以到账

  职工医保报销一般在7天左右就可以到账,因为医保机构要经过审核以后才能报销。

  职工医保报销一般要经过一定的流程,医保经办机构需要进行审核,审核通过后才能报销医疗费用,一般医保报销流程需要5-7天才能完成,经过医保报销的医疗费用在7天左右就可以到账。

  如果是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭医院收费单据、本人身份证进行医疗费用的结算报销。

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