荆州职工医保报销比例2023年是多少?个人报销多少钱?

2023-05-31 09:11
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  荆州职工医保报销比例2023年是多少?个人报销多少钱?如何报销的?随社保网小编来看看。

  用人单位,缴费基数为上年度本单位职工工资总额,缴费比例为8.5%(含生育保险0.5%);职工个人,缴费基数为上年度本人工资,缴费比例为2%;灵活就业人员,缴费基数为全市上年度在岗职工平均工资,缴费比例为10%或5%。

  2023年荆州职工医保门诊统筹待遇

  起付标准

  在职职工,起付标准为500元;退休人员,起付标准为400元。

  最高限额

  门诊统筹年度最高支付限额,在职职工2100元,退休人员2400元。

  报销比例

  一级定点医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例80%;

  二级定点医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例70%;

  三级定点医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例60%;

  定点零售药店,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例68%。

  2023年荆州职工医保门诊重症慢性病待遇

  普通门诊重症慢性病(26种),报销比例70%;特殊门诊重症慢性病(11种),报销比例90%。

  2023年荆州职工医保住院待遇

  起付标准

  一级定点医疗机构,起付标准为300元;

  二级定点医疗机构,起付标准为800元;

  三级定点医疗机构,起付标准为1200元;

  市外定点医疗机构,起付标准为1800元。

  重症精神病参保患者在本市精神病医院住院不设起付线。恶性肿瘤参保患者因放化疗、靶向治疗在本市住院每年度支付一次住院起付线。

  最高限额

  基本医疗保险基金年度最高支付限额为18万元。

  报销比例

  一级定点医疗机构,报销比例95%;

  二级定点医疗机构,报销比例90%;

  三级定点医疗机构,报销比例85%。

  上述报销比例为甲类基本医疗费用(含医用材料)的,乙类基本医疗费用(含医用材料)报销比例75%。

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