报销比例
一级定点医疗机构,报销比例90%;
二级定点医疗机构,报销比例80%;
三级定点医疗机构,报销比例65%。
上述报销比例为甲类基本医疗费用(含医用材料),乙类基本医疗费用(含医用材料)需要参保人员个人先行自付10%后再按甲类基本医疗费用报销比例报销。
转诊至市域外住院的,需遵行逐级转诊原则,起付标准为1800元。未按法定办理转诊异地就医住院治疗的基本医疗费用,个人先自付20%后再按本市三级医疗机构报销比例报销。
2023年荆州居民大病保险待遇
起付标准
符合的法规医疗费用经基本医保报销后,个人自付的医疗费用超过1.2万元,超出部分纳入大病保险。
特困人员(含孤儿)、低保对象、返贫致贫人口,起付标准减半。
最高限额
大病保险年度最高支付限额为35万元。
特困人员(含孤儿)、低保对象、返贫致贫人口,不设封顶线。
报销比例
报销后个人自付的符合的法规医疗费用:
1.2万元—3万元,报销比例60%;3万元—10万元,报销比例65%;10万元以上,报销比例75%。
特困人员(含孤儿)、低保对象、返贫致贫人口,报销比例提高5个百分点。
2023年荆州居民医保生育待遇
分娩住院享受定额补助800元,分娩住院时如有合并症或并发症,剔除正常住院分娩费用(市外医院和市内三级医院7000元;市内二级医院5000元、一级医院2000元)后余额按照各级医院住院报销比例进行报销(不设置住院起付线),并享受定额补助800元。