徐州职工医保报销比例是多少?居民医保报销比例又是多少?起付线(即门槛费)是多少?随社保网小编来看相关知识。
职工医保待遇
01职工医保普通门诊哪些能报销?能报销多少?
在定点医疗机构购买甲乙类药品和发生的甲乙类诊疗项目,可以使用个人账户、累计起付线,享受门诊统筹待遇;其中,未定级定点医疗机构只能使用个人账户、累计起付线,不能享受统筹待遇。
在A级、B级定点药店购买甲乙类药品,可以使用个人账户、累计起付线,享受门诊统筹待遇;
在C级定点药店购买甲乙类药品,可以使用个人账户、累计起付线,但不能享受门诊统筹待遇。
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02职工医保住院起付线(即门槛费)是多少?
医保基金支付符合医保法规范围内的住院费用,实行起付标准和法规范围内医疗费用最高支付限额的管理方法。即:每次的住院费用先减去自费费用(医保目录外的医疗费用)和先行自付部分(乙类),再减掉起付标准,然后按法定比例报销。
(1)在职职工市内住院治疗的起付标准为:三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级医疗机构及社区卫生服务机构200元。
(2)一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减 100元,但三级医疗机构最低不低于300元,二级医疗机构最低不低于200元,一级医疗机构最低不低于100元。
(3)退休人员按以上标准的50%执行。
03职工医保住院报销比例是多少?
在市内不同级别定点医疗机构住院治疗,起付标准以上、法规范围内的医疗费用,统筹基金支付比例见下表。