最新上海医保报销标准 2023年上海医保住院报销比例是多少？(2)

　　4、门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的法定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

　　5、职工医保报销比例，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付的可达到90%，职工个人需要支付10%；超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。

　　6、在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付的可达87%，职工个人支付达到13%；当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付的可达97%之高，职工个人支付只有3%。

　　7、在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90%，职工个人支付10%；对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付的可达95%之高，职工个人支付只有5%；超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3%。

　　8、退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳保部门会同市相关部门提出调整方案，报市相关部门批准后公布施行。