广东广州职工医保和居民医保有何区别？一起来区分（4月26日）(2)

广东广州

新农合（新型农村合作医疗）的报销主要遵循以下流程：

1、报销条件：

门诊报销：通常需要门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

住院报销：需要准备住院发票、合作医疗证历本（或病历）、出院小结、费用明细清单、其他有关证明（如转诊证明、患者身份证复印件或户籍证明等）。

特殊病种门诊报销：除门诊发票外，还需提供特殊病种合作医疗证历本、二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》。

2、报销流程：

直接在医疗机构报销：

参保患者在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构、区内及区外市内定点医疗机构住院时，可在就医时直接刷卡报销。

持带有芯片的社保卡或医保电子凭证（医保码）在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接进行刷卡结算。

新农合窗口报销：

在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，携带相关报销材料（如医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿等）到区服务中心新农合窗口报销医药费用。

患门诊大病（慢性病）的患者，需按法规时间到乡（镇）农医所办理报销手续。

3、提交申请：

审核材料：新农合经办机构会对申请材料进行审核，要确认是否符合报销条件。

结算报销金额：审核通过后，经办机构会按照法规比例和限额结算报销金额，直接支付给参保人员或医疗机构。

4、缴费基数：

保留票据：就医时务必保留好所有相关票据和证明材料，以备报销时使用。

及时缴费：参保人员需每年按时缴纳新农合费用，以免影响享受医保待遇。

了解方案：不同地区的报销方案可能会有所不同，参保人员详细了解当地的具体方案法规。

综上所述，新农合报销方式多样，需根据具体情况选择合适的报销途径和准备相应的报销材料。同时，也要关注当地医保方案的调整和变化，以便及时了解最新的报销法规。

广东广州医疗保险的个人账户缴费明细怎么查询？

医保卡查询个人账户明细有多种方式，以下是几种常见的方法：

线下查询

社保局窗口：携带个人医保卡和有效身份证件，前往当地社保局的窗口进行查询。在窗口，工作人员会帮助查询个人医保账户的明细情况，并可以提供更加详细的解释。

医保定点药店：在医保定点药店消费时，可以请工作人员帮助查询个人账户余额和明细。这种方式比较直接，但可能受到药店工作时间和人员配合度的影响。

医院：前往附近的定点医院，找工作人员帮忙查询个人账户明细。

网上查询

社保局网站：登录所在地区的社保局网站，进入个人账户页面。输入个人医保卡号和密码进行登录，即可查看个人医保账户的基本信息，包括账户余额、缴费记录、消费记录等。不同地区的社保局网站页面可能略有不同，具体操作步骤也可能有所差异。

医保服务平台：可以登录医保服务平台网站进行查询。该平台提供了全国范围内的医保账户查询服务。

手机APP查询

医保服务平台APP：下载并安装“医保服务平台”APP，注册并登录后，即可查看医保余额、消费记录和缴费情况等详细信息。

支付宝：打开支付宝APP，搜索“医保服务平台”并进入小程序，登录后即可查看医保余额、消费记录和缴费情况等。此外，也可以在支付宝的“市民中心”中选择医保相关选项进行查询。

微信：打开微信APP，搜索“医保服务平台”并进入小程序，登录后同样可以查看医保余额、消费记录和缴费情况等。

电话查询

拨打当地社保服务热线电话12333，根据语音提示自助查询或转接到人工服务申请查询。这种方式适用于不方便上网的人群，但需要注意查询电话可能因地区而异，最好事先查询当地医保部门的联系方式。

自助终端查询

部分地区的社保局或医保定点机构可能设有自助查询终端，持卡人可以通过自助终端输入医保卡号或身份证号进行查询。

综上所述，医保卡查询个人账户明细的方式有很多，可以根据自己的需求和实际情况选择最适合自己的方式进行查询。

温馨提示：本数据源于网络，仅供参考！具体需以当地具体法规为准！