新型农村合作医疗的报销范围及标准是怎样的（以新疆和田为例）(2)

新疆和田

新农合（新型农村合作医疗）的报销主要遵循以下流程：

1、报销条件：

住院报销：需要提供住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结以及其他相关证明。

门诊报销：通常需要门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

特殊病种门诊报销：需要门诊发票、特殊病种合作医疗证历本，以及二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书。部分地区如《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》也需准备。

意外伤害报销：因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。

2、报销流程：

在市外二级及二级以上公立医疗机构：参保患者应在出院后三个月内，由参保人或其家属携带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、患者身份证、出院小结及门诊病历、医疗卡、户口簿、经办人身份证，到区服务中心新农合窗口报销医药费用。

在区内定点医疗机构：参保患者凭本人医疗卡、有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，可直接在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构刷卡报销，或在区内及区外市内定点医疗机构住院时，出院结账时直接刷卡报销。

3、审核与结算：

审核材料：受理机构会对申请报销的参合病人身份证明材料进行核实，确保提交材料齐全、真实。

报销支付：审核通过后，经办机构会按照法规比例和限额，结算报销金额，并直接支付给参保人员或医疗机构。

4、缴费基数：

定点医疗机构：参保人员需在定点医疗机构就医，才能享受新农合报销待遇。

及时缴费：确保每年按时缴纳新农合费用，以免影响享受医保待遇。

报销的时限：住院费用报销通常需要在出院后三个月内办理，外出务工者可延迟到年底。

保留原始发票：报销时需提供医药费用原始发票（复印件无效），因此务必妥善保管。

总的来说，新农合报销流程需要参保人员准备相关材料，并在法规时间内提交到指定的受理机构进行审核和报销。同时，也需要注意报销的医疗费用需符合新农合的法规范围，并在定点医疗机构就医。

医保“家庭共济”使用指南看过来！

医保家庭共济是指职工医保个人账户的资金可以用于支付近亲属在定点医疗机构、定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用，以及参加居民基本医保等的个人缴费。以下是关于医保家庭共济的使用方法、条件及注意事项的详细介绍：

1、就医结算

就医购药：

家人看病买药时，需拿家人自己的医保卡或医保电子凭证。

在进行结算扣款时，系统会按照家庭共济绑定时设置的扣款账户顺序进行扣款。若当前账户余额用完后，会从第二顺位、第三顺位支出账户中进行扣款。

代买药：

如果是家属代为买药，需使用服药者本人的医保卡，并出示委托人和受托人的身份证明。

2、参保要求：

使用人和被使用人都需要参加基本医疗保险，包括职工医保和居民医保。

只要共济人、被共济人在同一省份参保，无论是否在同一个城市，职工医保个人账户资金都可以用于支付近亲属的相关医疗费用。

3、注意事项

共济范围：

家庭共济主要是共济职工个人账户里的钱，不包括统筹基金部分。

密码设置：

社保卡上的钱不能取出，但可以用来给孩子交医保，家人也可以用于看病。缴费时直接刷卡，初始密码可能为000000（具体以当地医保部门法规为准）。

账户安全：

请妥善保管好自己的医保卡和密码，避免泄露给他人造成损失。

方案变化：

医保方案可能会随着时间和地区的变化而有所调整，请密切关注当地医保部门的通告。

通过以上步骤，您可以成功设置并使用医保家庭共济功能，方便家庭成员之间共享医疗资源。同时，也请注意遵守相关法规和注意事项，确保医保资金的安全和使用。

温馨提示：本数据仅供参考！仅供参考和学习交流之用，不对您构成任何决策建议。具体需以当地有关法规为准！