广元有农村合作医疗低保户住院报销此例和别人一样吗？（5月11日）

2025年新农合低保户大病保险起付线降50%，报销比例达65%且无封顶线。如何避免因流程错误所导致报销失败？下面随新社通一起了解具体内容。

新农合（城乡居民基本医疗保险）对低保户的报销法规因地区和具体法规而异，但通常享有更高的报销比例和更低的起付线。

合并背景与方案依据：

统一参保登记：参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，实现参保同步登记。

统一基金征缴和管理：生育保险基金并入职工基本医保基金，统一征缴和管理。用人单位按照两项保险的缴费费率之和确定新的职工基本医保缴费费率，个人不缴纳生育保险费。

统一医疗服务管理：实行统一定点医疗服务管理，将生育医疗服务纳入医保支付范围，执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。

统一经办和信息服务：两项保险合并实施后，经办管理由基本医保经办机构负责，实现信息系统一体化运行，提升经办服务水平。

门诊报销比例：

普通门诊报销比例一般在50%-60%，慢性病门诊报销比例可能更高，部分地区可达75%。

特殊情况报销：

起付线降低或免除

低保户住院起付线可能低于普通参保人，部分地区甚至免除起付线。

封顶线提高

部分地区对低保户住院报销设置更高的封顶线，如10万元-20万元，甚至不设封顶线。

二次救助机制：

低保户在基本医疗保险报销后，剩余自付部分可申请医疗救助，救助比例一般为60%-70%，部分地区救助比例可达95%。

申请流程：

住院报销

低保户住院时，需出示医疗保险卡和低保证，出院时直接结算，医疗保险报销部分由医院与医疗保险部门结算。

门诊报销

普通门诊费用需在定点医疗机构直接结算；慢性病门诊需提前申请定点，费用按比例报销。

医疗救助

剩余自付部分需向当地部门或医疗保险部门申请救助，提供医疗费用清单、低保证等材料。