职工医保卡怎么报销吗？报销比例和金额分别是多少？（2025年6月1日）(2)

医保卡余额可以取出来吗？

医保卡里的钱在特定情况下可以取出，但需满足以下条件之一：医保卡里的钱可取出的情形

1、参保人去世：

继承人可凭死亡证明、继承关系证明等材料，按法规办理个人账户支取手续。

2、跨地区流动：

若新工作地医保部门不接收个人账户余额，可凭离职证明、护照签证页等材料申请提取。

3、主动放弃参保：

参保人主动放弃参加职工基本医疗保险，可申请提取个人账户的余额。

4、特殊疾病或急诊：

恶性肿瘤等74种大病可提现（2025年新增12种罕见病），需提供医院证明及费用清单即时办理；急诊费用垫付后7个工作日内自动返还医保账户。

5、退休移民：

参保人退休前出境定居或外国人离境回国，办理减员及停保手续后，可凭永久居留证、户籍注销证明等材料提取个人账户资金。

6、长期异地生活：

办理长期异地就医确认手续后，可凭相关资料申请提取个人账户余额。

非定点医院消费记录：

非定点医院的医保消费记录可能影响商业保险理赔，但与账户余额提取无直接关联。

养老保险个人账户和企业缴纳部分：

严禁提取，违规套现可能面临刑事处罚。

1、医保卡余额的其他用途：

材料要求：需提供身份证、社保卡、死亡证明（如适用）、移民证明、长期异地就医备案证明等材料。

办理渠道：可通过医保服务平台APP（24小时审核）或全市任一街道服务中心办理。

到账时效：普通提取需5-10个工作日，急诊垫付费用3个工作日内原路返回。

法律风险：谎报材料将入征信黑名单，找中介代提涉嫌违法，最高可判刑7年。

医保卡里的钱也能给家里人用了！

医保卡里的钱可以给家人用：

根据《中华人民共和国社会保险法》的相关法规，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，可以从基本医疗保险基金中支付。补牙作为一种基本的医疗服务，通常被纳入医保的报销范围。

具体来说，补牙（包括基本材料和治疗费）在正规医院的口腔科进行治疗，并使用符合医保目录的材料和药物时，可以享受医保报销。但需要注意的是，只有治疗性质的牙科治疗才能报销，如补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而美容性质的牙科项目，如矫正牙齿、牙齿美白等，则不在报销之列。

可以给家人用的条件：

只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济方案。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

共济范围：

个人账户结余资金可用于支付家庭成员的就医、购药、购买商业保险等符合有关法规医疗费用中的个人自付部分。

就医法规：实际就医时，必须使用患者本人的医保卡，以确保医疗记录的真实性和准确性。家庭共济方案“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。

跨省使用：目前已有多个省份开通了跨省共济功能，支持异地购药、门诊结算一站式服务。

操作方式注意事项：

监管要求：不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”，属于违规行为，可能面临暂停医疗费用联网结算等处罚。

跨省共济：部分省份已开通跨省共济功能，如甘肃临夏州、甘南州等，通过“医保钱包”实现异地购药、门诊结算一站式服务。

余额管理：多人绑定时，系统通常按顺序扣款，提前确认账户余额充足，或设置多个共济账户分摊费用。

方案差异：具体实施细则可能因地区而异，通过当地医保部门或渠道查询最新方案。

使用场景：

个人账户结余资金可用于支付家庭成员的就医、购药等符合有关法规医疗费用中的个人自付部分，以及购买商业保险等八大类支出。

办理方式：

通过“医保服务平台APP”或地方医保服务平台（如甘肃“医保钱包”）完成绑定。

就医购药时，需使用患者本人的医保卡，系统会从共济账户中扣除相应费用。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！