成都住院农村医保可以报销多少比例？（2025/06/02）(2)

再看看，成都农村合作医疗怎么报销？

新农合（新型农村合作医疗）的报销流程主要包括以下几个步骤，具体操作可能因地区方案有所不同，但总体框架如下：

1、报销条件：

住院报销：需要提供住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结以及其他相关证明。

门诊报销：通常需要门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

特殊病种门诊报销：需要门诊发票、特殊病种合作医疗证历本，以及二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书。部分地区如《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》也需准备。

意外伤害报销：因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。

2、提交报销申请：

门诊报销：

直接在定点医疗机构报销：

参保患者凭本人医疗卡、有效身份证（无身份证的凭户口簿）在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销。

乡镇卫生院就诊报销比例一般为40%~70%，部分地区如上海一级定点医疗机构可达70%。每次就诊的检查费、手术费及处方药费也有限额。

村卫生室及村中心卫生室就诊，一般按60%~80%的比例报销，部分地区如上海可达80%。每次就诊处方药费限额有一定法规，如10元或50元等。

提交材料申请报销：

在市外或其他非直接刷卡报销的定点医疗机构就诊，需收集门诊发票、合作医疗证历本（或病历）等材料。

将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员，由其审核后报镇合作医疗联络员，再送区农易办结报中心进行报销。

住院报销：

可以直接刷卡报销：

参保患者在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结账时可直接刷卡报销。

报销比例根据医疗机构等级有所不同，乡镇卫生院一般为80%~90%，一级医院为70%~90%，二级医院为60%~80%，三级医院为50%~70%。

提交材料申请报销：

在市外二级及二级以上公立医疗机构住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证等材料，到区服务中心新农合窗口报销医药费用。

特殊病种门诊报销：

申请流程：

参保患者需持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》，向新农合业管中心提出申请。

经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。

3、费用兑付：

审核材料：新农合经办机构会对申请材料进行审核，要确认是否符合报销条件。

结算报销金额：审核通过后，经办机构会按照法规比例和限额结算报销金额，直接支付给参保人员或医疗机构。

4、缴费基数：

确保每年按时缴纳新农合费用，以免影响享受医保待遇。

定点医疗机构：参保人员需在定点医疗机构就医，才能享受新农合报销待遇。

报销时限：住院费用限时的报结，出院后三个月内可随时办理，外出务工者可延迟到年底。

综上所述，新农合报销方式多样，需根据具体情况选择合适的报销途径和准备相应的报销材料。同时，也要关注当地医保方案的调整和变化，以便及时了解最新的报销法规。

还有朋友问，成都医保慢病特病可以报销多少钱？

慢性病医保报销比例因地区、医保类型（职工医保或居民医保）、医疗机构级别以及具体病种的不同而有所差异。以下是一些概括性的信息，具体报销比例还需参考当地医保方案：

1、门诊慢特病报销比例：

普通门诊慢性病报销比例：

职工医保：

三级医院：报销比例通常在60%-70%之间，退休人员可能享受更高的报销比例，如85%。

社区卫生机构：报销比例较高，可达90%左右。

居民医保：

报销比例因地区和医疗机构等级而异，如济南地区一级医疗机构可能达到80%，乡镇卫生院可能达到90%。

特殊病种门诊报销比例：

特殊病种，如恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析等，报销比例通常较高，可达90%-95%。

门诊慢特病专项报销比例：

职工医保：

在职人员：报销比例在80%-89%之间。

退休人员：报销比例在85%-91%之间。

居民医保：

报销比例通常为70%左右。

大学生若参加居民医保，报销比例可能与普通居民相同；若参加职工医保，则按职工医保比例报销。

2、支付限额与起付线：

不同地区、不同医疗机构的起付线差异较大，可能在300-500元之间。

部分病种有年度补偿限额，如高血压门诊年度限额400元，糖尿病800元。

3、示例：

以Ⅱ型糖尿病患者为例，假设其年度医疗支出为门诊4800元+住院32000元=36800元。在现行方案下，门诊报销比例为55%，住院报销比例为65%，总报销率为7%。而在2025年估计方案下，门诊报销比例提高至60%，总报销率可能达到约68%。

4、注意事项：

多病种叠加方案：

部分城市对多病种患者有额外倾斜方案，如山东济南将10种慢特病纳入95%报销范围，且无需门槛。

异地就医报销比例：

异地就医的报销比例通常低于本地就医，具体比例根据是否办理转诊手续、就医机构级别等因素而有所不同。

综上所述，慢性病医保报销比例因多种因素而异。参保人员根据自身病情选择医疗机构，并密切关注当地医保方案的最新调整。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！