职工医保看病报销比例是多少？具体待遇是什么？（6月6日）(2)

医保个人账户余额可以给家人用吗？

医保卡里的钱（医保个人账户余额）可以给家人用：

自2025年起，医保方案进行了重大调整，允许医保个人账户资金实现家庭成员共济使用。具体来说，职工医保参保人可以通过“医保服务平台”APP或地方医保服务平台绑定配偶、父母、子女等近亲属的医保账户，实现个人账户余额的共享。这一方案旨在平衡家庭成员之间的医保资金，减轻经济负担，提高资金的使用效率。

可以给家人用的条件：

只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济方案。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

家庭共济范围：

支付医疗费用：个人账户结余资金可用于支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品发生的由个人负担的费用。

购买商业保险：部分地区还允许使用个人账户结余资金为家庭成员购买商业保险。

需要注意的是：

监管与符合有关法规：医保基金的使用受到严格监管，冒用他人医保凭证就医、购药等行为将受到法律制裁。

使用场景：

个人账户结余资金可用于支付家庭成员的就医、购药等符合有关法规医疗费用中的个人自付部分，以及购买商业保险等八大类支出。

办理方式：

参保人需通过渠道完成账户绑定，就医购药时必须使用患者本人的医保卡，家庭共济方案“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。

医保卡里的钱怎么取出来？这些情况可以

医保卡里的钱在特定情况下可以取出，但需满足以下条件之一：医保卡里的钱可取出的情形

1、特殊疾病或大额医疗费用：

部分地区允许恶性肿瘤等重大疾病患者或急诊垫付后，凭相关证明材料申请提取。

2、长期异地生活：

办理长期异地就医确认手续后，可凭相关资料申请提取个人账户余额。

3、参保人去世：

继承人可凭死亡证明、关系证明等材料申请提取医保个人账户余额。

4、退休移民：

参保人退休前出境定居或外国人离境回国，办理减员及停保手续后，可凭永久居留证、户籍注销证明等材料提取个人账户资金。

5、其他特殊情况：

参保人主动放弃参加职工基本医疗保险，可申请提取个人账户的余额。

6、跨地区流动：

若新工作地医保部门不接收个人账户余额，可申请提取。

企业缴纳部分：

严禁提取，违规套现可能面临刑事处罚。

非定点医院消费记录：

此类记录可能影响商业保险理赔，但与医保卡余额提取无直接关联。

1、医保卡余额的其他用途：

地区差异：不同地区方案可能存在差异，需遵循当地社保局法规。

材料要求：提取需提供死亡证明、移民证明、关系证明等相应材料。

账户注销：提现后个人账户将被注销，若需再次使用医保服务需重新参保缴费。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！