广西南宁农村医保报销比例是多少？大概可以报销多少？（2025年11月4日）(2)

二、广西南宁

农村合作医疗和职工医疗保险的主要区别体现在以下几个方面：

1、缴费主体：

新农合：

主要面向农村居民，包括农业户口的居民以及部分非农业户口但在农村居住的人员。

参保方式以家庭为单位，自愿参加。

职工医保：

主要面向城镇职工，包括企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位等城镇各类用人单位的职工。

参保方式由用人单位和职工共同缴纳，具有强制性。

2、缴费方式及标准：

新农合缴费：按年缴费，由个人、集体和有关部门多方筹资。个人缴费标准每年有所不同，通常在每年的9月到12月进行集中缴费。例如，2025年个人缴费标准为400元，有关部门补贴670元，合计1070元。

职工医保缴费：按月缴费，由用人单位和职工个人共同缴纳医疗保险费。职工个人缴纳缴费基数的8%，单位缴纳单位缴费基数的6%~12%。灵活就业人员个人要承担部分统筹缴费，缴纳钱数是缴费比例乘以缴费基数。

3、报销比例和限额：

新农合：

报销范围包括门诊费用、住院费用以及部分特殊疾病费用。

报销比例因医疗机构级别和医疗费用类型的不同而有所差异，一般来说，基层医疗机构的报销比例较高，如乡镇卫生院可能达到90%，而三级医疗机构的报销比例较低，如市级医院可能仅为60%。

报销流程相对简单，但可能存在异地报销不便等问题。

职工医保：

报销范围更广，包括门诊、住院、急诊、慢性病等多种医疗费用。

报销比例通常较高，且在不同级别的医疗机构间差异相对较小。例如，退休人员的报销比例可能达到90%以上。

报销流程相对规范，且随着医保法规的不断完善，异地报销等问题也逐步得到解决。

4、就医方便性：

账户类型：

新农合通常没有个人账户，只有统筹账户。

职工医保则设有个人账户和统筹账户，个人账户可用于支付门诊费用、购药等。

连续性：

新农合通常按年缴费，不累计缴费年限。

职工医保则按月缴费，累计缴费年限，达到法定退休年龄且累计缴费达到有关法规年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按有关法规享受基本医疗保险待遇。

5、性质与管理：

职工医保：一般由社保有关部门管理。

新农合：可能由当地的卫生有关部门或者农村合作经济组织管理。

温馨提示：本数据源于网络，仅供参考！具体需以当地具体法规为准！