职工医保看病报销比例是多少？具体待遇是什么？（2025年11月10日）(2)

医保个人账户余额也能给家里人用了！

医保卡里的钱可以给家人用：

对于存在第三方责任的情况，如交通意外导致的牙齿损伤，应由第三方承担医疗费用，不在医保报销范围内。

绑定条件：

只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济方案。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

家庭共济范围扩大至近亲属：

支付医疗费用：个人账户结余资金可用于支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品发生的由个人负担的费用。

购买商业保险：部分地区还允许使用个人账户结余资金为家庭成员购买商业保险。

需要注意的是：

监管与符合有关法规：医保基金的使用受到严格监管，冒用他人医保凭证就医、购药等行为将受到法律制裁。

使用场景：

个人账户结余资金可用于支付家庭成员的就医、购药等符合有关法规医疗费用中的个人自付部分，以及购买商业保险等八大类支出。

办理方式：

通过“医保服务平台APP”或地方医保服务平台（如甘肃“医保钱包”）完成绑定。

就医购药时，需使用患者本人的医保卡，系统会从共济账户中扣除相应费用。

医保卡个人账号里的钱能取吗？

医保卡里的钱在符合特定条件时可以取出，具体如下：医保卡里的钱可取出的情形

1、退休移民：

严禁提取，违规套现可能面临刑事处罚。

2、参保人去世：

继承人可凭死亡证明、继承关系证明等材料，按法规办理个人账户支取手续。

3、跨地区流动：

新工作地社保部门不接收医保个人账户余额时，可凭相关资料申请提取。

4、主动放弃参保：

参保人主动放弃参加职工基本医疗保险，可申请提取。

5、长期异地生活：

已办理长期异地就医确认手续的参保人，可凭相关资料办理个人账户支取手续。

6、特殊疾病或急诊：

部分地区允许恶性肿瘤等重大疾病患者或急诊垫付后，凭相关证明材料申请提取。

养老保险个人账户：

养老保险个人账户和企业缴纳部分资金严禁提取。

非定点医院消费记录：

非定点医院的医保消费记录可能影响商业保险理赔，但与账户余额提取无直接关联。

1、医保卡余额的其他用途：

提取需提供相应证明材料，并遵循当地社保局的流程。

提取后个人账户将被注销，需重新参保才能恢复使用。

不同地区方案存在差异，具体以当地法规为准。

温馨提示：本数据源于网络，仅供参考！具体需以当地具体法规为准！