安徽合肥低保户住院报销比例是多少？（2026-01-19）

2025年新增12种慢性病纳入新农合低保户报销，含尿毒症、白血病等。哪些病种可享受80%报销？下面随新社通一起了解具体内容。

城乡居民基本医疗保险对低保户的报销法规因地区和具体法规而异，但通常享有更高的报销比例和更低的起付线。

住院报销：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，统一参保登记，无需单独办理生育保险参保手续。

基金管理

生育保险基金并入职工基本医保基金，实行统一征缴、统一管理。生育保险待遇所需资金从职工基本医保基金中支付。

门诊费用：

普通门诊报销比例一般在50%-60%，慢性病门诊报销比例可能更高，部分地区可达75%。

特殊情况报销：

起付线降低或免除

低保户住院起付线可能低于普通参保人，部分地区甚至免除起付线。

封顶线提高

部分地区对低保户住院报销设置更高的封顶线，如10万元-20万元，甚至不设封顶线。

二次救助机制：

低保户在基本医保报销后，剩余自付部分可申请医疗救助，救助比例一般为60%-70%，部分地区救助比例可达95%。

申请流程：

住院报销

低保户住院时，需出示医疗保险卡和低保证，出院时直接结算，医疗保险报销部分由医院与医疗保险部门结算。

门诊报销

普通门诊费用需在定点医疗机构直接结算；慢性病门诊需提前申请定点，费用按比例报销。

医疗救助

剩余自付部分需向当地部门或医疗保险部门申请救助，提供医疗费用清单、低保证等材料。

注意事项：

咨询当地医疗保险部门：获取最新报销法规及办理流程。

保留医疗凭证：妥善保管住院发票、费用清单、诊断证明等材料。

关注法规动态：医疗救助法规可能随年度调整，需及时了解最新变化。

安徽合肥

新农合（新型农村合作医疗）的报销方式主要遵循以下步骤和法规：

1、准备报销材料：

住院报销：需要提供住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结以及其他相关证明。

门诊报销：通常需要门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

特殊病种门诊报销：需要门诊发票、特殊病种合作医疗证历本，以及二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书。部分地区如《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》也需准备。

意外伤害报销：因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。

2、报销流程：

门诊报销流程：

参保人员在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就医时，可凭本人医疗卡、有效身份证（或户口簿）直接刷卡报销。

报销所需材料包括合作医疗证历本（或病历）、门诊发票。

住院报销流程：

报销所需材料包括住院发票、费用明细清单、合作医疗证历本（或病历）、出院小结等。

参保人员在区内及区外市内定点医疗机构住院时，出院结账时可直接刷卡报销。

如果在市外二级及二级以上公立医疗机构住院治疗的，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医疗费用原始发票（复印件无效）、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区服务中心新农合窗口报销医药费用。

特殊病种门诊报销流程：

参保人员患有特殊病种的，可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查、化验报告等资料，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请。

经审核批准后，其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。

意外伤害住院报销流程：

因意外伤害的住院患者，出院后需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。

对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。一旦经过新农合审核之后，一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的，不予报销。

3、审核与结算：

审核材料：受理机构会对申请报销的参合病人身份证明材料进行核实，确保提交材料齐全。

报销支付：审核通过后，经办机构会按照法规比例和限额，结算报销金额，并直接支付给参保人员或医疗机构。

4、缴费基数：

?及时的报销?：通常需在出院后一定时间内（如三个月内）提交申请，逾期的可能无法报销。

?了解方案?：不同地区的报销比例、起付线、封顶线等方案可能不同，提前咨询当地新农合管理部门。

异地就医?：需提前办理转诊手续或进行异地就医备案，并按照相关法规提供材料。?

通过以上流程，新农合能够为农民提供一定程度的医疗费用补偿，减轻因病致贫的风险。患者在就医前详细了解当地方案，确保顺利报销。