广东广州医疗保险是怎么报销的？起付线和报销比例是多少？（2026年2月5日）(2)

广东广州职工医保和居民医保有哪些区别？报销一样多吗？

职工医保和居民医保在报销待遇上存在显著差异，以下从报销比例、起付线、报销范围、参保年限、缴费标准等方面进行对比：

1、起付线：

职工医保：起付线标准因医院级别而异。一般来说，三级含三级以上医院的起付线为700元，二级含二级专科医院的起付线为600元，一级含以下医院的起付线为500元。一年内多次住院的起付线会依次降低。

居民医保：起付线标准也因地区和医院级别而异。一般来说，居民医保的住院起付线在300元左右，不同医院有差别。例如，市级医院可能得自费超过600元才开始报销。

2、参保年限：

职工医保：有最低缴费年限要求，一般男性需缴满25~30年，女性需缴满20~25年，退休后可享受免缴待遇。

居民医保：没有最低缴费年限要求，但需要每年持续缴费以维持保险效力。

3、缴费标准：

职工医保：由单位和个人共同缴纳，个人缴费比例一般为2%，单位缴纳比例较高，具体根据当地方案而定。缴费金额按个人工资基数确定，按月缴纳。

居民医保：由个人缴费，同时会享受一定的补贴。缴费标准一般按年确定，逐年增长。例如，某地区居民医保个人缴费标准可能为每年380元。

4、最高支付限额：

职工医保：最高支付限额较高，例如在一些地区，在职职工门诊统筹基金年度最高支付限额为4500元，退休人员为5500元。住院治疗的最高支付限额则更高。

居民医保：最高支付限额相对较低，例如普通门诊每年最高可报销300元~600元不等，住院治疗的最高支付限额也相对较低。但部分地区对特定疾病或高额医疗费用设有特殊的报销方案。

5、其他待遇：

基础养老金：计算公式为（职工退休时当地上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%。其中，本人指数化月平均缴费工资是根据个人的缴费工资和当地的职工平均工资来计算的。

个人账户养老金：计算公式为个人账户的累计储存额÷计发月数。计发月数根据个人的退休年龄确定。

6、其他差异：

参保年限：职工医保有最低缴费年限要求，一般男性需缴满25年，女性20年（部分地区可能有所不同），退休后可享受免缴待遇。而居民医保则需要每年持续缴费以维持保险效力。

缴费标准：职工医保由用人单位和个人共同缴纳，个人缴费比例一般为2%，公司缴纳7%，按月缴纳，按个人工资基数定缴纳金额。居民医保则一般由个人缴费，同时会享受一定的补贴，缴费标准相对较低，一般一年几百元，且逐年增长。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！