南昌农村合作医疗报销比例2026一览（02/09）(2)

南昌

农村合作医疗和职工医疗保险的主要区别体现在以下几个方面：

1、缴费主体：

新农合：主要针对农村户籍的人群，包括农民工、农民、退休农民等。只有农村户口的居民可以参加新农合，不包括已参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的人员。

职工医保：不限户籍，主要针对在职职工和灵活就业人员，包括企事业单位的在职员工、个体工商户等。

2、缴费方式及标准：

职工医保：按月缴纳，需要连续缴纳一定年限（通常为6个月）后享受报销待遇。

新农合：每年办理参保缴费手续，一次性缴纳一年费用。

3、报销范围与流程：

新农合：报销流程相对简单，参保人员在出院时可以直接在医院办理报销手续。

职工医保：报销流程需要提交相关单据到社保基金管理局进行审核和结算，报销过程较为复杂。

4、就医方便性：

账户类型：

新农合通常没有个人账户，只有统筹账户。

职工医保则设有个人账户和统筹账户，个人账户可用于支付门诊费用、购药等。

连续性：

新农合通常按年缴费，不累计缴费年限。

职工医保则按月缴费，累计缴费年限，达到法定退休年龄且累计缴费达到有关法规年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按有关法规享受基本医疗保险待遇。

5、性质与管理：

新农合：

通常不设个人账户，只设统筹基金账户。

统筹基金账户用于支付参保人员的医疗费用报销。

职工医保：

包括统筹账户和个人账户。

统筹账户用于支付住院医疗、急诊抢救等费用；个人账户则用于支付门诊费用、定点药店购药等。

个人账户的资金可以累积，部分地区的职工医保个人账户资金还可以用于支付家庭成员的医疗费用。

温馨提示：本数据源于网络，仅供参考！具体需以当地具体法规为准！