上海低保户住院报销新规是什么？（02/22）

2025年新增12种慢性病纳入农村合作医疗低保户报销，含尿毒症、白血病等。哪些病种可享受80%报销？下面随新社通一起了解具体内容。

城乡居民基本医疗保险低保户的报销比例因地区和具体法规有所不同，但通常享受更高的报销待遇。以下是全国范围内低保户在农村合作医疗报销中的一般性新规和常见法规：

合并后的方案实施情况：

自2019年起，生育保险和职工基本医保的合并实施。

门诊报销：

部分地区将门诊慢性病、特殊病种纳入救助范围，降低或取消起付线。

特殊法规与案例：

起付线降低或免除

低保户住院起付线可能低于普通参保人，部分地区甚至免除起付线。

封顶线提高

部分地区对低保户住院报销设置更高的封顶线，如10万元-20万元，甚至不设封顶线。

二次报销或医疗救助：

低保户在基本医保报销后，剩余自付部分可申请医疗救助，救助比例一般为60%-70%，部分地区救助比例可达95%。

申请流程：

住院报销

低保户住院时，需出示医疗保险卡和低保证，出院时直接结算，医疗保险报销部分由医院与医疗保险部门结算。

门诊报销

普通门诊费用需在定点医疗机构直接结算；慢性病门诊需提前申请定点，费用按比例报销。

医疗救助

剩余自付部分需向当地部门或医疗保险部门申请救助，提供医疗费用清单、低保证等材料。

注意：

咨询当地医保部门：获取最新报销法规及办理流程。

保留医疗凭证：妥善保管住院发票、费用清单、诊断证明等材料。

关注法规动态：医疗救助法规可能随年度调整，需及时了解最新变化。

上海2026新农合报销比例是多少？

2026年新农合（新型农村合作医疗）的报销比例因医疗服务类型、地区和医疗机构级别而有所不同。以下是根据有关消息整理的2026年新农合报销比例的大致情况：

一、门诊报销比例

普通门诊

村卫生室及村中心卫生室：报销60%。部分法规，单次药费限10元，年度限额100元。

镇卫生院：报销40%。部分法规，检查/手术费限50元，药费限100元。

二级医院：报销30%。

三级医院：报销20%。

另外，针对高血压、糖尿病等慢性病门诊用药，报销比例可达70%，乙类药自付10%后计算。

门诊慢特病

不设起付线，年度限额内报销70%。乙类药自付10%后计算。

最多可选3种病种，每增加1种限额增加300元。

二、大病保险报销比例

报销范围包括儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病，以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病。

起付线以上的费用按60%支付，最高限额可达25万元。

三、住院报销比例

乡（镇）卫生院：

300元以下的，报销30%；

300元（不含）以上2000元以下的，报销70%；

2000元（不含）以上的，报销50%。

也有说法认为镇卫生院的报销比例为60%。

县级定点医疗机构：

500元以下的，报销25%；

500元（不含）以上10000元以下的，报销65%；

10000元（不含）以上的，报销50%。

二级医院：

500元以下的，报销25%；

500元（不含）以上10000元以下的，根据不同说法，报销比例可能为55%或30%；

10000元（不含）以上的，报销50%。

三级医院：

1000元以下的，报销20%；

1000元（不含）以上10000元以下的，根据不同说法，报销比例可能为45%或更低；

10000元以上（不含）的，报销40%。

也有说法认为三级医院的报销比例为30%。

综上所述，新农合的报销比例涉及多个方面和多个层级，参保人员在就医前详细了解当地的具体报销方案，以便更好地享受医保待遇。