阜阳颍州区建立医保基金第三方协同治理机制 从三方面是什么？(2)
2021-01-15 17:44
社保网
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三是建立第三方专家评审机制。建立区医保专家库，聘任206位医学中级职称以上级别的医师为我区医保专家库专家，负责协助基本医保政策法规执行情况的监管和考核;对参保人员在协议医疗机构就医的诊疗方案及相关诊治行为进行审核，提出技术性评判意见，参与全区医疗保障政策培训，为制定、调整基本医疗保险政策规定提供咨询和建议。此机制有助于准确把握新技术、新材料和新药品的医保政策，合理规范特殊病种用药的范围、鉴定标准，提高监管透明度和科学化管理水平。目前已抽取专家137人次，评审住院病历1500余份。
颍州区以政府购买服务的方式引入第三方参与医保基金监管，这不仅体现了政府职能的逐渐转变，更突显了医保在治理体系和治理能力现代化方面的成效，有助于提高社会监督效能和效率，促进医保基金安全、有效地运行。
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