上海企业退人员医保报销比例及个人账户每年入账金额！(2)

　　自费和自负项目均不能报销

　　讲完了上海企业退休人员每年能够获得个人账户补贴金额后进入到底能够报销多少钱的政策解读部分。在聊这个话题前先要为大家普及一些医保方面的专业知识，不懂这些就无法理解相关政策。

　　医疗支出分成两大块，一块是未纳入医保目录范围的各类医药、器材等诊疗费用、另外一块是医保目录范围内的各类医疗支出。前者叫作自费项目，是一分钱也不能报销的，一些国外生产的抗癌药、进口器材就是典型的自费项目。

　　后者则可以使用医保报销，但并不是全部由医保支出，自负部分由个人承担。换言之，医保不能报销自费和自负项目。

　　举个例子说明一下。

　　假设上海企业退休人员老张当年就诊共计支出了2万元，其中5000元用于购买国外进口药物，该项目属于自费部分，不能报销；剩下的1.5万元为医保目录范围内支出，个人自负比例为40%，因此老张可以报销的金额为9000元。

　　有的朋友可能会问，如果自费金额很高怎么办？大家要知道社保的目的是覆盖大部分人，让全国参加医保的人均能获得基础保障，故即使上海的相关政策再好也没法面面俱到，医保基金毕竟就这么一点。因此，自费的药物和器材还真的得靠商业保险来覆盖。