医疗条件和生活水平的改善,中国也慢慢地加快了老龄化的进程,我国60周岁以上的老人越来越多,年纪越大,基础疾病的发生率就会越来越高,特别是心脑血管疾病的发生率。而且由于最近几十年生活条件的改善,在饮食方面,更多的碳水化合物、高盐高脂肪饮食,抽烟酗酒;这些都是诱发心脑血管疾病的重要因素。好在现在的医疗技术和医疗条件也好很多了,心脏病的治疗也有了更多的选择。特别是最近几年的无创或者微创手术,以及一些创新药品的研发升级。以前无法治愈的疾病有些可以通过手术的方法彻底治愈,还有些能通过长期的服药控制病情,提高生活质量,减轻对身体其他部位的影响。长期用药一般是在门诊治疗,现在的医保方案普通门诊是不能报销的,只有一些符合条件的长期慢性病可以通过申请备案来医保报销。
各地的门诊慢性病种类不一样,按照医保局的规划,各地一般纳入医保报销的种类在30种左右。心脑血管疾病是发病率及死亡率都比较高的疾病,各地一般都把其纳入了门诊慢性病的报销范围。而且根据用药和治疗方式及症状的不同会有多种病种。最常见的应该是冠状动脉粥样硬化性心脏病(梗塞、搭桥术、支架植入术后),这种医保门诊慢性病的申请条件较为简单,符合一下两条任意一条即可:
1、有急性期、亚急性期、陈旧期心肌梗塞心电图表现。
2、有搭桥术、冠脉支架植入术史。
符合的即可提交相关材料,填写门诊慢性病申请审批表申请门诊慢性病;通过后就可以医保报销了。可以报销的内容如下:
(一)西药部分:16循环系统药物、17.1利尿药物、18.2抗凝血药物及溶栓药物、18.5抗血小板药物。
(二)中成药部分:1.5.2回阳救逆剂、1.6化痰、止咳、平喘剂、1.9.8益气复脉剂、1.10安神剂、1.12祛瘀剂。
(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。
(四)诊疗部分:血糖、血脂、肝功能、心肌酶学检查、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、心电图、心电图负荷试验、心脏彩超。
以江西为例,城乡居民医疗保险报销比例是70%;城镇职工医疗保险的报销比例是80%;没有起付线,一年封顶5000元。
心脏病
办理了
继续涨价
30万
30万
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杭州少儿
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