2023年福建医保报销比例是多少? 福建医保报销能报销多少钱?

2023-09-06 13:55
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  2023 年福建医保报销比例是多少? 福建医保报销能报销多少钱? 随社保网小编一起来看看。

  (一)普通门诊

  2023年3月起,福建省正式施行职工基本医疗保险门诊共济保机制,普通门诊起付线降低了、报销比例和封顶线提高了。

  起付线和封顶线

  各统筹区原则上按当地全口径城镇单位就业人员平均工资的1%和25%,分别确定年度起付线和封顶线。

  报销比例

  在职人员报销比例统一提高至75%,退休人员报销比例统一提高至80%,在基层医疗机构就诊的再提高10个百分点。

  以福州为例——

  起付线由原来的1500元降低至800元;

  封顶线由原来的10000元提高到20000元;

  在职人员报销比例由原来的60%提高到75%(基层医疗机构85%);

  退休人员报销比例由原来的70%提高到80%(基层医疗机构90%)。

  (二)门诊特殊病

  职工医保门诊特殊病种种类统一调整设定为29个。

  门诊特殊病种参照住院管理,起付线原则上按全口径城镇单位就业人员平均工资的1%左右确定,封顶线与住院合并计算(高血压、糖尿病病种单列,限额均为6000元),统筹基金支付比例原则上参照职工医保住院待遇设定。

  (三)住院

  省本级职工基本医疗保险待遇调整自2022年3月1日起执行。

  起付线

  ①省本级职工医保住院起付线二甲及以上医疗机构首次1000元调整为800元,年内多次住院的逐次递减300元调整为逐次递减240元,直至为0。

  ②省本级职工医保住院起付线二乙以下医疗机构首次800元调整为600元,年内多次住院的逐次递减240元调整为逐次递减180元,直至为0。

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