医保究竟如何报销?2024年医保报销标准全解!

2024-07-05 08:50
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  医保究竟如何报销?2024年医保报销标准全解!下面随新社通小编一起来了解2024年医保报销标准的详情。

  近期,多地医保局发文确定了医保缴费年限核定标准。

  医保方案与每个人息息相关,但在实际运用过程中,您是不是总不清楚医保报销范围和报销比例?

  什么是医保“三大目录”?

  医保“三大目录”是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录的统称,也是基本医疗保险的保障范围。参与了基本医疗保险的人,只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。

  1.医保药品目录

  基本医疗保险药品目录,是医疗、工伤、生育保险支付药品费用的方案依据和标准。医保药品是指在国家基本药物的基础上选择治疗必需、价格便宜、治疗效果好的药品。纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。

  甲类药品(自付比例0%):参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按照报销比例进行报销。

  乙类药品:与甲类药品不同,若参保人使用了乙类药品,此类药品需个人负担一定的比例费用,剩下的部分纳入报销范围,按法定比例报销。

  按照有关法规,以下药品不纳入《药品目录》:

  1.主要起滋补作用的药品;

  2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

  3.保健药品;

  4.预防性疫苗和避孕药品;

  5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

  6.因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

  7.酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别法定情形的除外)等;

  8.其他不符合基本医疗保险用药法定的药品。

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