荆州医保门诊慢特病怎么报销（病种范围＋认定流程＋报销比例）(2)

　　5、需医生开具用药处方。

　　荆州医保门诊慢特病认定流程

　　可以通过现场办理、网上办理两种渠道，全市门诊慢特病可跨医保统筹区实行全市通办，参保人申请门诊慢特病待遇时建议选择就近办理，10个工作日办结。

　　①现场办理

　　就近选择办理，可在市民之家一楼B区医保大厅窗口办理；各县市区医保政务中心窗口或乡镇街道服务窗口办理；医保定点医院（二级及二级以上）医保科申请办理。

　　②网上办理

　　主要通过手机端“湖北医疗保障”微信小程序申请办理；或“鄂医保”支付宝小程序申请办理；电脑端“湖北政务服务网”申请办理。

　　③申请流程

　　1、个人领表。申请人可到医院医保科或各级医保服务大厅窗口领取《门诊慢特病申请表》，或在“湖北政务服务网”直接下载《申请表》。

　　2、申报鉴定。个人将申报材料准备好后，到二级及以上定点医疗机构申请鉴定，由荆州市门诊慢特病鉴定专家对病情进行评估鉴定，评估通过由医院医保科盖章，最后向医保部门申请确认备案。

　　3、结果告知。对医院鉴定通过和医保部门确认备案的门诊慢特病，最终告知结果会通过电话或短信告知患者。申报人也可在“湖北医疗保障”微信小程序进行查询。

　　荆州医保门诊慢特病报销方案

　　①报销范围

　　纳入门诊慢特病保障范围的药品、检查、检验、治疗、医用材料，按照国家及省药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准有关法规执行。

　　门诊慢特病所使用的药品、诊疗项目、医用材料应与该病种的临床诊疗规范相符，不相符的费用不纳入门诊慢特病支付范围。

　　②报销比例

　　门诊特殊疾病，职工医保报销90%，居民医保报销70%，不设置支付限额，统一纳入基本医保年度统筹封顶线限额管理。

　　门诊慢性病，职工医保报销80%，居民医保报销60%，每个病种都设置了病种年度限额。

　　在荆州市级统筹区内或市级统筹区外，异地就医发生的门诊慢特病费用，异地报销比例与参保地保持一致。省内享受慢特病待遇可直接刷卡（刷码）联网结算报销，5个病种跨省也可联网结算报销。

　　③报销流程

　　办理门诊慢特病准入后从鉴定通过之日起享受慢性病待遇。患者享受慢性病待遇时，需持社保卡（或医保码）和医生开具处方，直接在门诊慢病医院或慢病药店刷卡（刷码）报销。

　　门诊慢性病统筹基金记账管理，个人自付比例部分由个人自付（也可选择使用医保个人账户资金支付）。　　

　　以上就是荆州医保门诊慢特病怎么报销的全部内容，希望对你有帮助，欢迎关注新社通解锁更多社保专业资讯/小工具!