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医保卡报销范围是怎样的?医保报销材料有哪些

2020-12-21 10:20    社保网    shebao.southmoney.com
    

  一、医保卡报销范围是怎样的,可以用配偶的卡吗

  1、购买乡医保分20元和50元两类。购买20元的,年报销最高限额5万元;购买50元的,年报销最高限额8万元。

  2、报销比例为:一级医院(镇级卫生院),100元起报,100元以内自负,超过100元的,自负30%,医保基金报销70%;二级医院(县级医院)300元起报,300元内自负,300元以上的,基金基金报销60%,自负40%;三级医院(市级医院)500元起报,500元以内自负,超过部分,自负60%,医保基金报销40%。

  以下情形医疗保险不赔偿:

  (1)职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用;

  (2)职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用;

  (3)职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用;

  (4)国家和本市规定的其他情形。

  二、医保报销流程

  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

  申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

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