8、“北京京惠保”有等待期么?
答:无等待期,“北京京惠保”的统一生效时间为2020年12月1日0时。
9、“北京京惠保”参保期限是否有要求?保障时间是?
答:参保自2020年10月15日开始,至2020年11月30日24时结束。保障时间为2020年12月1日至2021年11月30日。
10、参保需要体检吗,患病可以参保吗?
答:该产品无需体检,患病也可参保。但被保险人在投保前患有“投保须知”中载明的5类重大疾病既往症(肿瘤类、肝肾疾病、心脑血管以及糖脂代谢疾病、肺部疾病、其他疾病,详见投保页面说明),在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的费用不予赔付。
11、患病后(有既往症)参保如何理赔?
答:在投保前患有“投保须知”中载明的5类重大既往症,在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。具体既往症参见“北京京惠保”微信公众号的“投保须知”。
12、指定医疗机构是哪些?
答:指定医疗机构是指二级及以上(含二级)公立医院。
具体指经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级及以上(含二级)公立医院普通部(不含特需门诊、特需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房),不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
13、“北京京惠保”的增值服务有哪些?
答:包含7大类,共18项增值服务:
特药服务:含特药直付、特药购买及配送、慈善赠药和临床试验申请指导;
疾病预防:含风险评估、癌症及肿瘤筛查;
健康咨询:含公益咨询、在线图文问诊、药事咨询、健康问问;
慢病管理:含健康专栏、慢病药品配送;
健康促进:含用药提醒、用药福利计划;
健康体检:含健康体检服务;
就医服务:含重疾就医指导、重疾门诊绿通+陪诊、康复追踪。
前述增值服务预计于2020年12月1日正式上线,具体的服务内容可以在微信公众号“北京京惠保”产品投保页面查看《健康服务手册》。
14、有了医保,还需要买“北京京惠保”吗?
答:医保是保基本,“北京京惠保”是普惠型商业补充医疗保险,与医保互为补充。
医保遵循“社会公平、人人公平”的原则,为参保人提供基础保障,个人仍需根据自己的实际就医情况,支付一定的费用,例如以下几种情况医保不报销:
(1)起付线以下的费用,医保不报销。如果1年内,费用不超过起付线的额度,是不能报销的。
(2)封顶线以上的费用,医保不报销。生了大病,医保报销的额度有上限。
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